文档介绍：腹股沟斜疝
一、概述腹腔内肠管、大网膜或盆腔内脏器连同腹膜一起经腹壁或骨盆壁薄弱处脱出腹腔外,在体表形成有皮肤全层覆盖的异常隆起称为腹外疝。腹外疝由疝门、疝囊、疝内容和疝被盖四部分组成。
腹外疝发生的原因有先天性或后天性腹壁组织薄弱和长期、反复性腹内压增高。常见的肢外疝有腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝的切口疝。按其严重程度可分为可复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝
二、腹股沟疝 (一)腹股沟区解剖腹股沟区解剖层次:由浅而深有皮肤"、皮下组织和浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜。
腹股沟管解剖:肢股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上方,大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股管韧带之间的空隙。***管长4-5cm,由外向内、由上向下、由深向浅斜行。腹股沟管有内环口和外环口。女性腹股沟管有子宫圆韧带通过,男性有精索通过。
直疝三角:由腹壁下动脉构成外侧边,腹直肌外缘构成内侧边,腹股沟韧带构成底边。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖,且腹横筋膜又比周围组织薄弱,腹股沟直疝在此由后向前突出。
(二) 腹股沟斜疝疝门位于腹壁下动脉外侧,经腹股沟内环脱出,有先天性和后天性两种,
1、诊断要点: (1)腹股沟区肿块:初期在患者蛄立、劳动、行走、跑步或剧烈咳嗽时出现,平卧后突出的肿块可自行消失。随着病情发展,肿块逐渐增大,自腹股沟下至阴囊内,形如带柄的梨子。
(2)腹部症状:因经常摩擦或轻度炎症,疝内容物与囊内壁发生粘连形成难复性疝。常有右下腹及腹股沟区不同程度的酸胀、下坠和疼痛感。有时也有消化不良和便秘等症状
(3)肠梗阻症状:若疝块不能回复,可形成嵌顿性疝,常出现阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹胀和停止排便排气等肠梗阻典型症状。所以凡腹痛或怀疑有肠梗阻的患者,应检查有无腹外疝。