文档介绍：病毒性心肌炎
viral myocarditis
心力衰竭护理要点
患者男性,23岁。半年前于“感冒”后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急,近一月经常出现夜间阵发性呼吸困难,昨晚大便后又出现呼吸困难并加重,不能平卧,
咳嗽, 咳泡沫样痰及粉
红色血色痰而就诊入院。
病例分析
、P130次/分、BP120/70mmHg,R30次/分, 明显发绀,大汗,端坐呼吸。颈静脉怒张,心界扩大,第一心音减低和心动过速;心尖区可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音及舒张期奔马律;双肺布满中小水泡音及哮鸣音;肝肿大、肝颈静脉返流征阳性;双下肢轻度水肿。
实验室检查:血、尿、粪常规均正常;
肝、肾功能正常
病例分析
心电图提示有窦性心动过速伴不同程度的ST-T缺血性改变,同时伴有频发室性早搏; X胸片呈普大型心脏,;心脏多普勒检查示心腔均扩大,其中左室扩大最明显,心脏搏动明显减弱;EF(心脏输出量)在29%
病例分析
诊断:扩张型心肌病
全心衰竭
急性左心衰发作
病例分析
诊断依据
①有扩张性心脏病基础
②有全心衰竭表现
③有引起急性发作的诱因
④有急性左心衰的临床表现
心力衰竭(heart failure)
定义:是由于各种器质性或功能性心脏疾病损害了心室的充盈或射血能力而导致的一种复杂的综合征。
急性
按其发展速度
慢性
左心衰竭
按其发生的部位右心衰竭
全心衰竭
慢性心力衰竭
:
①原发性心肌损害:
②心脏负荷过重:容量负荷/压力负荷
:
(1)感染以呼吸道感染为最常见。
(2)身心过劳
(3)严重心律失常快速型心律失常
(4)血容量增加
(5)其他药物使用不当、环境与气候的突变、合并甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞、妊娠及分娩等。
慢性心力衰竭