文档介绍：备用床
用物准备：枕芯、枕套、棉胎、被套、大单
操作流程：三准备（环境准备、用物准备，按使用次序放于床尾垫上、

个人准备）：移桌（2
0cm）、椅（15cm），用物按次序放于椅上?翻床垫（靠作：三准备，备齐用物到床边，解释，
摆体位（头转向一侧，铺巾），置弯盘，擦口
唇х1，漱口（昏倒者禁用），察看（有义齿取下）
х15个棉球操作，漱口，撤弯盘，点
棉球，擦干面部，
察看，涂药，撤巾，体位复原
，清理用物,送复原处，洗手,脱口
罩。
涂药：（按需）溃疡：锡类散，西瓜霜、冰硼散。
霉菌：制霉菌素甘油。口唇干裂：液体
石腊。
T、P、R测量法
用物准备：体温计、表（有秒针）、记录本、笔必要时备：润滑油、棉签、卫生纸、听诊器和棉花
操作流程：三准备（环境、用物、个人）

检查（体温计），

点数（体温计），查对

，
解释，询问（影响因素）
测体温（口温：水银端放舌下热窝，闭口勿咬，3min；腋温：擦干腋窝，水银端放腋窝正中，屈臂过胸，10min；肛温：润滑水银端，插入肛门3-4cm，3min）
测脉搏（患者腕部舒展，护士以示、中、无名指按压测脉部位，压力适中，
1min）

30秒，异样者
测呼吸（一同一伏为一次，30秒，异样者1min），读数，记录（T℃，若为腋温，加标明；若为肛温，加标明；；次/min；：次/min），布置患者，洗手注：测体温，测脉搏，测呼吸，记录（脉搏、呼吸的数），收体温（计体温的数）
用物办理：体温表消毒液浸（5分钟）、冲、甩、浸（30分钟）、冲（冷开水）、擦干备
用体温计检测：甩表至35℃以下，同时放入已测40℃以下水中，3min后检视，若有裂痕
或温差>℃需抛弃
血压（肱动脉）测量法
用物准备：血压计、听诊器、笔、纸（或病历卡）
操作流程：三准备（环境、用物、个人），检查（血压计、听诊器），查对，解释，询
问（20min有无运动及影响因素）体位（坐位、卧位），肢体（伸直、掌心向上），放血
压计，开汞槽开关（驱气），缠袖带（肘上2-3cm，松紧以一指为宜），戴听诊器，摸
脉搏，固定（听诊器），关气门，打气（至搏动音消失再升高20-30Hg），放气（4mm
Hg/秒），听音（舒张压声音减弱或消失），取袖带，布置患者，整理血压计，血压值
记录在体温单底栏，血压计熏蒸擦拭，洗手,脱口罩。
皮内注射
用物准备：治疗盘（消毒液为
75%乙醇）、1毫升注射器和41/2针头注射卡、药液按医嘱
准备（以青霉素为例）。另备无菌纱布罐、无菌持物钳、
%盐酸肾上腺素及5毫升注射
器、洗手液
操作流程：收到医嘱,抄录医嘱→评估皮肤，再次查对医嘱→三准备（环境、个人、用物）
→取药、检查→查对药物（两人）→
铺无菌纱布盘
→75%乙醇消毒瓶盖→抽取药

→放入无菌纱布盘内
→同时备抢救物品，弯盘内