文档介绍：关于胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范
第1页，讲稿共23张，创作于星期三
胃十二指肠溃疡基本诊疗路径标准住院流程
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适用对象
第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：，创作于星期三
标准住院日
标准住院日为5-7天
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住院期间检查项目
（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、RH因子、乙肝；
（3）心电图、胸片，B超（肝胆脾胰）。
：
（1）立位腹平片、血淀粉酶
（2）胃镜检查
①入院前未检出溃疡病灶者，应尽早进行，对溃疡病灶常规作活检；
②检查前禁食6-8小时；
③胃镜检查2小时后再进食（大量活检者或容易出血者可延长禁食时间）。
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出院标准
腹痛减轻或消失
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变异及原因分析
，调整药物治疗，导致住院时间延长
，需要进一步诊治，导致住院时间延长
（出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等），退出本路径，转入相应临床路径
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胃十二指肠溃疡基本诊疗路径双向转诊流程
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向上级医院转诊指征
具备下列1项条件者可转上级医院
（出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等
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安全转诊方法、步骤
、人力，通知上级医疗机构做好接诊准备；
、转诊的必要性和途中可能发生的问题；
、穿孔、幽门梗阻的并发症者，由熟练的医务人员陪送，严密观察病情；
，对并发大出血者，监测生命体征、开通静脉通道、补充血容量和维持血压平稳、止血治疗；对并发穿孔者，行禁食、胃肠减压、抑酸、抗炎治疗；
，向接诊单位口头交班，介绍病情、途中情况及处理等，并上交详细的转诊记录单
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转回基层医疗机构诊治
后续治疗：经上级医院检查明确诊断，或治疗好转出院的病人，可回基层医院继续抗Hp、抑酸、保护胃黏膜和对症治疗。基层医疗卫生机构应尽量选用《国家基本药物 处方集》的药物
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名称
用法及用量
用药注意事项
奥美拉唑★
抗Hp治疗：20mg，1日2次
消化性溃疡治疗：20mg，1日1次
为肠溶剂型，服用时不要嚼碎，不宜同时服用其它抑酸剂，妊娠期妇女一般不用。
雷尼替丁★
，1日2次
肝肾功能不全者慎用，老年人用药应调整剂量
阿莫西林★
，1日2次
主要和PPI联用抗Hp治疗，疗程7-10天，饭后服用
呋喃唑酮
，1日2次
硫糖铝
，1日3次
疗程4周之内，可引起便秘
多潘立酮★
10mg，1日3次
与抑酸药合用时，不宜两药同时服用，可在饭后服用
多虑平★
25mg，1日1-2次
用药期间不宜驾驶车辆，老年用药宜从小剂量开始
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胃十二指肠溃疡基本诊疗路径表单
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时间
住院第1天
住院第2天
住院第3天
主
要
诊
疗
工
作
完成询问病史和体格检查，按要求完成病历书写
评估有无急性并发症（如大出血、穿孔、梗阻等）
查血淀粉酶除外胰腺炎
安排完善常规检查
医师查房
明确下一步诊疗计划
完成医师查房记录
做好行X线钡餐检查和/或胃镜检查准备
对患者进行有关溃疡病和行胃镜检查的宣教
向患者及家属交代病情，签署胃镜检查同意书
医师查房
转诊行胃镜检查，明确有无溃疡，溃疡部位、大小、形态等，并行Hp检测及组织活检
观察有无胃镜检查后并发症（如穿孔、出血等）
予以标准药物治疗（参见标准药物治疗方案）
或行X线钡餐检查。
重
点
医
嘱
长期医嘱：
消化内科护理常规
二级护理
软食
对症治疗
临时医嘱：
血、尿、大便常规+潜血
肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、RH因子、乙肝六项
心电图、胸片、腹部超声（肝胆胰脾）
其他检查（酌情）：血淀粉酶、立位腹平片、X线钡餐
长期医嘱：
消化内科护理常规
二级护理
软食
对症治疗
临时医嘱：
次晨禁食
长期医嘱：
消化内科护理常规
二级护理
软食
诊断胃十二指肠溃疡伴Hp感染者，行三联方法根除Hp治疗：①三联治疗：选用1种PPI奥美拉唑20mg和2种抗生素(；呋