文档介绍：篇一：医学影像学笔记】
医学影像学学****重点
总论重点:
x线的特性：x线成像是利用了x线的穿透性、荧光效应、感光效应和电离效应的特性。
x 线防护：时间防护、屏蔽防护、距离防护
Ct值：x线通过穿透人体组织后，可计算出每一单位体复杂的骨折又可按骨折线形状分为 t 形、 y 形等。根据骨碎片情况可分为撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折。确定移位时，在长骨以骨折近段为准，借以判断骨折远段的移位方向和程度。
骨折端可有成角还可发生旋转移位。骨折断端的内外、前后和上下移位称为对位不良，而成角移位则称为对线不良。
骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端引起骨骺分离，即骺离骨折。
由于骨骺软骨不能显影，所以它的骨折并不能显示， x 线片上只显示为骺线增宽，骺与干骺端对位异常。还可以是骺与干骺端一并撕脱。
在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。
骨折愈合的基本过程是先形成肉芽组织，再由成骨细胞在肉芽组织上产生新骨，称为骨痂。依靠骨痂使骨折断端连接并固定。 x 线片首先可见骨折线变得模糊不清。继而随着骨痂的形成和不断增多，骨折断端不再活动，骨痂范围加大，生长于骨折断端之间和骨髓腔内，使骨折联接坚实，骨折线消失。骨骼还能进行再建，使断骨恢复正常形态。
骨折愈合的速度与患者年龄、骨折类型及部位、营养状况和治疗方法有关。
化脓性骨髓炎(pyogenicosteomyelitis)常由于金黄色葡萄球菌进人
骨髓所致。细菌可经:1、血行感染；2、附近软组织或关节直接延伸
3、开放性骨折或火器伤进入。其中以血行感染最多，好发于儿童和少年，男性较多。长骨中以胫骨、股骨、肱骨和桡骨多见。根据病情发展和病理改变，可分为急性化脓性骨髓炎和慢性化脓性骨髓炎。
骨骼的改变在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，骨小梁模糊、消失，破坏区边缘模糊。可引起病理性骨折。
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骨皮质周围出现骨膜增生，表现为一层密度不高的新生骨与骨干平行，当骨皮质血供发生障碍时可出现骨质坏死，常沿骨长轴形成长条形死骨。
骨结核(tuberculosisofbone)是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病。多发生于儿童和青年。系继发性结核病，原发病灶主要在肺部。结核杆菌经血行到骨或关节，停留在血管丰富的骨松质内，如椎体、骺和干骺端或关节滑膜而发病。
骺和干骺端是结核在长骨中的好发部位。干骺端结核病灶内干酪坏死物可形成脓肿。x线片可见骨松质中出现一局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区，邻近无明显骨质增生现象。骨膜反应少见，在骨质破坏区有时可见碎屑状死骨，密度不高，边缘模糊，称之为“泥沙”状死骨。
病变发展易破坏骺而侵入关节，形成关节结核。
脊椎结核(tuberculosisofspine)以腰椎多见。病变好累及相邻的两椎体，主要引起骨松质的破坏，椎
体塌陷变扁或呈楔形。早期引起软骨板破坏，而侵入椎间盘，使椎间隙变窄，甚至消失和椎体互相嵌入融合而难于分辨。
病变广泛，常出现后突变形。病变在破坏骨质时可产生大量干酪样物质流入脊柱周围软组织中而形成冷性脓肿。可表现为腰大肌轮廓不清或呈弧形突出。胸椎结核的脓肿在胸椎两旁，形成椎旁脓肿，表现为局限性梭形软组织肿胀，边缘清楚。在颈椎，则使咽后壁软组织增厚，并呈弧形前突。
冷性脓肿较久可有不规则形钙化。骨肿瘤并不多见，恶性骨肿瘤约占全部恶性肿瘤的 1％。但恶性骨肿瘤多发生在青壮年，往往致残或致命，因而也是当前临床诊治的
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重要课题。
骨肿瘤的影像学检查在诊断中占重要地位，不仅能显示肿瘤的准确部位、大小、邻近骨骼和软组织的改变，对多数病例还能判断其为良性或恶性、原发性或转移性。
骨肿瘤的诊断需结合临床资料。应注意肿瘤发病率、年龄、症状、体征和实验室检查结果等。
骨肿瘤的诊断：判断骨骼病变是否为肿瘤；如属肿瘤，是良性或恶性，属原发性还是转移性；肿瘤的组织类型；肿瘤的侵犯范围。
发病部位：不同的骨肿瘤有其一定的好发部位，发病部位对鉴别诊断有一定帮助。病变数目：原发性骨肿瘤多单发，转移性骨肿瘤和骨髓瘤常多发。
骨质变化：常见的变化是骨质破坏。良性骨肿瘤多引起膨胀性、压迫性骨质破坏，界限清晰、锐利，破坏邻近的骨皮质多连续完整。恶性骨肿瘤则为浸润性骨质破坏，少见膨胀，界限不清，边缘不整，骨皮质较早出现虫蚀状破坏和缺损，同时肿瘤易穿破骨皮质而进入周围软组织中形成肿块影。
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骨膜增生：良性骨肿瘤常无骨膜增生。恶性骨肿瘤常有广泛的不同