文档介绍：1
OSAHS指南：2011版与2002版有何不同
作者：北京大学人民医院何权瀛天津医科大学总医院陈宝元来源：中国医学论坛报
日期：2012-04-27
2002年版OSAHS指南简介
2002年，中华医学会呼吸病学分会睡眠呼2年版指南中为“睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10s以上”，2011年版指南改为“睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱（较基线幅度下降$90%）持续时间$10S”。
2■低通气的定义在2002年版指南中为“睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低$50%并伴有血氧饱和度（SaO2）较基础水平下降$4%”，2011版改为“睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低$30%并伴SaO2下降$4%,持续时间$10s,或口鼻气流较基线水平降低$50%并伴SaO2下降$3%，持续时间$10s”。
3■新增呼吸努力相关微觉醒（RERA）的定义：“虽未达到呼吸暂停或低通气标准,但出现时间$10s的异常呼吸努力并伴有相应微觉醒，当出现睡眠片段时RERA仍具有临床意义”。
4■新增呼吸紊乱指数（RDI）定义：“平均每1小时呼吸暂停、低通气和RERA事件的次数之和，其与SA低通气指数（AHI）不同，可更全面地反映患者夜间睡眠过程中发生的呼吸事件”。长期以来一些学者常将AHI和RDI混淆，这是不对的。
5■新增复杂性SA定义：“OSAHS患者经CPAP滴定治疗后，阻塞性呼吸事件消失，同时残余的中枢性呼吸暂停指数（CSA）$5次/h，或以中枢性呼吸暂停（CSR）为主。”
6■对高危因素的概述进行了细化和规范。①性别：2002年版指南中为“男性患者明显高于女性”，2011年版改为“生育期内男性患者明显多于女性”；②药物：2002年版指南中为“长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药物”，2011年版改为“长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠或肌肉松弛药物”；③吸烟：2002年版指南中为“长期重度吸烟”，2011年版改为“长期吸烟”。
7■对临床特点进行了补充：在2002年版指南的基础上增加了“心律失常，特别是以慢-快心律失常为主”以及“2型糖尿病及胰岛素抵抗”。
、准确，补充了颌咽部检查特点：“重点观察有无下颌后缩、下颌畸形；咽喉部检查应特别注意有无悬维垂肥大、扁桃体肿大及其程度，有无舌体肥大及腺样体肥大。”
9■在2002年版指南原有的（1）〜（5）条PSG适应证的基础上增加了：（6）原因不明的心律失常、夜间心绞痛；（7）慢性心功能不全；（8）顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗；（9）脑卒中、癫痫、老年痴呆及认知功能障碍；（10）性功能障碍；
（11）晨起口干或顽固性慢性干咳。这反映了近年来我们对OSA造成的全身多脏器损害有了更清楚的认识。
。
2002年版指南中为“主要根据病史、体征和PSG结果，临床上有典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律，白天过度嗜睡，PSG提示每7h睡眠中呼吸暂停低通气反复发作$30次，或AHI$5次/h”；2011年版改为“主要根据病史、体征和PSG结果，临床上有典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律，白天嗜睡等日间症状，PSG显示
AHI25次/h,或虽然白天无症状但AHI210次/h,同时发生1个或以上重要脏器损害。”旨在强调