文档介绍：耳鼻咽喉-头颈外科学
Otolaryngology-
Head & Neck Surgery
喉科学 (1)
Pharyngology
1. 喉解剖及生理
2. 急性喉炎、急性会厌炎
性卡他性炎症，也是呼吸道的急性感染性疾病之一。
男性发病率较高
儿童发病较严重
好发于冬春季
病因
感染：上感后
用声过度
烟酒过度
外伤
职业因素：有害气体的吸入
病理
粘膜充血——水肿——化脓——伪膜形成——溃疡
临床表现
症状
全身症状：“感冒”表现，发热、畏寒、全身不适
局部症状：声嘶、咳嗽咳痰、喉痛
检查
间接或电子喉镜
电子喉镜检查
双侧声带粘膜对称性、弥漫性红肿
重者可发展至室带及声门下
诊断及治疗
诊断：症状、体征、检查
治疗：
禁声
局部雾化吸入
抗感染+激素
辅助用药
小儿喉的解剖特点
小儿喉部粘膜下组织疏松，易肿胀
淋巴组织丰富
位置较***高
喉软骨尚未骨化
小儿急性喉炎 Acute Laryngitis in Children
概念：好发于6月-3岁儿童，呼吸困难较***重。若治疗不及时，会引起死亡。为什么？
小儿喉解剖特点
小儿咳嗽力不强，分泌物不易排出
抗感染能力差
神经系统不稳定，易喉痉挛。
Pathogenesis
多继发于上感
继发于急性传染病，如：流感、麻疹、百日咳等
Manifestation
Symptom:
发热
咳嗽
声嘶
喉阻塞症：四凹征
治疗不及时，可出现面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死。
Examination
间接喉镜及电子喉镜——很少做
粘膜充血肿胀、声带变红色，有粘脓液附着
Diagnosis
Diagnosis：症状、体征、检查
Differential D.：呼吸道异物、喉白喉、喉痉挛
Therapy
抗感染+激素治疗
若出现喉阻塞——气管切开
支持疗法
小儿喉部有何与***不同的解剖特点？
小儿患急性喉炎时为何易发生呼吸困难?
Chronic Laryngitis慢性喉炎
Definition
喉部粘膜非特异性病菌感染所致的慢性炎症
Classification
单纯性: 粘膜充血肿胀, 有粘痰附着
肥厚性(增生性): 喉粘膜广泛增厚,粘痰聚集,声室带肥厚, 声门打开不完全
萎缩性: 粘膜干燥萎缩无光,重者有痂皮,声门闭合时有缝隙.
Etiopathogenisis
用声过度
空气污染
鼻腔鼻窦或咽部慢性炎症刺激
急性喉炎转变
下呼吸道慢性炎症
Representation
声嘶
喉部干燥不适感、干痛感
喉部粘痰多、常做清嗓动作
Diagnosis
长期咽喉不适+声嘶+喉镜（间接或直接）
Diagnosis
有明确的病因
长期咽喉不适
声嘶
喉镜（间接或直接）
鉴别诊断：见书中一表.
Treatment
去病因：用声、烟酒、空气、鼻病、呼吸道疾病治疗
雾化吸入：NS+G+DXM,普米克令舒.
中药：清音丸、开音丸、柑桔冰梅片、黄氏响声丸、爽声方等。
Polyp of Vocal Cord
Pathology
粘膜固有层(Reinke)水肿，弹力纤维、网状纤维破坏
间质充血、水肿、出血、血浆渗出
上皮萎缩变薄
Vocal Cord Polyps
Symptoms：
声嘶
大息肉者可失音、喘鸣、呼吸困难
Exam：见图。单侧、半透明、红色或白色、光滑，带蒂或广基。
electrolaryngoscopy：polyps of VC
R L
Treatment
手术（间接喉镜、电子或纤维喉镜、激光、全麻支撑显微喉镜下）
其它：激素，抗生素、维生素、超声雾化
间接喉镜下
声带息肉摘除术
Vocal Cord Nodules
Pathology
外观呈灰白色小隆起
对称发生于声带前中１／３
粘膜上皮局限性棘细胞增生,往往多达二十多层
Vocal Cord Nodules
Symptoms：声嘶同声带息肉，但往往较之轻些
Exam：双侧VC前中1/3交界处对称性小结
早期——粉红色息肉状
长期——白色结节状隆起
Diagnosis：长时间声嘶，双VC对称性结
节
Therapy
早——声休、发声训练、药物治疗
无效者手术（同声带息肉）
喉麻痹（喉运动神经性疾病）Laryngeal Paralysis
定义