非霍奇金淋巴瘤治疗进展.ppt

文档介绍：工作总结 /述职报告/季度汇报 /演讲报告
非霍奇金淋巴瘤治疗进展
2018. 06. 02
滤泡（I/II级)NHL治疗选择NCCN 2004
参加临床试验
单药或联合化疗
局部姑息放疗
美罗华±化疗
SCT2003;102:28a (Abstract 87)
CHOP±R 治疗初治滤泡性淋巴瘤
Hiddemann W
University of Munich, Germany
CHOP±R 治疗初治滤泡性淋巴瘤
随机
CHOP x 4–6
CHOP x 4–6 +
美罗华
CR, PR
随
机
HDT+ASCT
2 x CHOP +/- 美罗华 +
标准干扰素维持
2 x CHOP +/- 美罗华 +
强化干扰素维持
2 x CHOP +/- 美罗华 +
标准干扰素维持
CR, PR
Hiddemann W, et al. Blood 2003;102:104a (Abstract 352)
> 60 岁患者
< 60 岁患者
CHOP±R 治疗初治滤泡性淋巴瘤结果
Hiddemann W, et al. Blood 2003;102:104a (Abstract 352)
CHOP±R 治疗初治滤泡性淋巴瘤 TTF
年










0
0 1 2 3
Proportion on treatment
美罗华 + CHOP (143/159)
CHOP (102/143)
Hiddemann W, et al. Blood 2003;102:104a (Abstract 352)
p <
从治疗开始后（年）
CHOP±R 治疗初治滤泡性淋巴瘤 DFS
诱导治疗结束后（年）
美罗华+ CHOP (137/147)
CHOP (94/124)










0
0 1 2 3
Hiddemann W, et al. Blood 2003;102:104a (Abstract 352)
p <
无进展生存率
R-CHOP（137/147)
CHOP±R 治疗初治滤泡性淋巴瘤 OS
从治疗开始后（年）
美罗华 + CHOP (275/291)
CHOP (248/272)










0
0 1 2 3
Proportion surviving
Hiddemann W, et al. Blood 2003;102:104a (Abstract 352)
p <
R-CHOP (275/291)
CHOP (248/272)
胃MALT淋巴瘤特点
典型的免疫表型 CD20+ ,cyclin D1 - ，
bcl-2-，CD5-,CD10-,CD23+/-；
病变表现为惰性行为，预后较好，发病与幽门
螺旋杆菌（HP）的慢性感染有关；
约90％的患者，抗HP治疗有效；
约10％表达 t(11;18)(q21;q21)基因异位产生
的AP12-MALT1融合蛋白，抗HP治疗无效。
t(11;18)(q21;q21)的作用机制
表达产生 AP12-MALT1 融合蛋白；
AP12-MALT1表达 胞核 BCL10 异常表达 激活 NF-kB 途径 细胞增殖；
病变为非幽门螺旋杆菌依赖性生长，呈现侵袭性的病情 。
原发胃的MALT淋巴瘤的治疗
N=47
抗HP治疗
(n=29)
手术
(n=16)
放疗
(n=5)
CR (%)
24 (%)
16 (100%)
5 (100%)
治疗失败 (%)
5 (%)
0
0
复发 (%)
1 (%)
1
0
中位随访 (月)
24 (2-74)
(12-120)
(26-86)
85%的患者到CR的时间（月）
12 (2-33)
World J Gastroenterol,2004 January 15;10(2):223-226
结 论
原发于胃的MALT淋巴瘤，抗幽门螺旋杆菌治疗可以使80％的早期患者获得完全缓解；
早期患者应首选抗生素治疗，判断抗生素治疗失败可以12月为限，如12月未观察到完全缓解，再选择放疗，也可取得很好的疗效。
胃MALT淋巴瘤治疗指南NCCN 2004
III/IV