非霍奇金淋巴瘤治疗进展.ppt

文档介绍：非霍奇金淋巴瘤治疗新进展中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院内科石远凯欧美主要类型NHL分布比例DLBCL(弥漫大B细胞淋巴瘤)%FL(滤泡型淋巴瘤)%MZL(边缘带淋巴瘤)%CLL/SLL(小细胞淋巴瘤)%MCL(套细胞淋巴瘤)%PTCL(外周T细胞淋巴瘤)%PTCL-U(非特指型)%’s淋巴瘤Birkitt’s样淋巴瘤惰性非霍奇金淋巴瘤惰性B-NHL的特点为一组具有不同特征和临床表现的B细胞来源的淋巴瘤;初诊时患者疾病多为III、IV期,骨髓受侵比较常见;具有相对较长的中位生存期,滤泡型淋巴瘤中位生存超过9年;初治后倾向于复发,所以被认为是不可治愈的;往往表达B细胞淋巴瘤特有免疫球蛋白,CD20多为阳性。惰性B-NHL的治疗惰性B-NHL在临床表现和治疗上有一定的相似性;滤泡型是最常见的惰性B-NHL,约占25%,其治疗原则往往作为惰性B-NHL的范例。例外者包括:胃粘膜相关淋巴瘤抗生素治疗局限性粘膜相关淋巴瘤手术或放疗小细胞淋巴瘤福达拉宾为主的联合方案优于烷化剂为主的方案。滤泡(I/II级)2004I/II期:放疗±化疗或观察II期伴巨块,III~IV期:视治疗指征而定,观察或治疗治疗指征巨大肿瘤脏器功能受累伴症状继发性血细胞减少6个月内持续进展患者要求滤泡(I/II级)2004参加临床试验单药或联合化疗局部姑息放疗美罗华±2004美罗华苯丁酸氮芥CTXCVP±美罗华福达拉宾±美罗华FND±美罗华CHOP±美罗华美罗华治疗惰性NHL已经明确单药治疗复发和难治的低度恶性NHL单药治疗初发的低度恶性NHL新近的临床研究结论美罗华联合化疗方案(R-CVP、R-CHOP)维持治疗