文档介绍：胃脘痛（慢性胃炎）中医诊断方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断原则：
参照“慢性萎缩性胃炎中医诊断共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会）、“慢性浅表性胃炎中医诊断共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，，深圳）及《中药新药内关、足三里、脾俞、胃俞。针刺手法以补益为主。以上腧穴可以交替针刺。
3．脾胃虚寒证
选穴：足三里、血海、关元、天枢、里内庭、脾俞、章门。针刺手法以补益为主。以上腧穴可以交替针刺。
4．肝胃郁热证
选穴：内关、中脘、足三里、阴陵泉、上巨虚、太冲、内庭等穴。针刺用泄法。以上腧穴可以交替针刺。
5．胃阴局限性证
选穴：脾、胃、中脘、内关、足三里、三阴交、太溪等穴，针刺用补法。以上输血可以交替针刺。
临床可根据具体状况，选用多功能艾灸仪、智能通络治疗仪等治疗。
（四）中药穴位敷贴
中医辩证穴位贴敷
分为寒、热两个证型，在治疗过程中均可以取中脘、上脘、脾俞、胃俞、足三里五穴进行中药穴位贴敷。
1．寒证：
吴茱萸、小茴香、细辛、冰片
2．热证：
黄连、黄芩、乳香、没药
使用：辩证选用上述各组药物，加适量凡士林调成糊状，置于无菌纺纱中，贴敷于穴位，胶布固定。
亦可选用奇正消痛贴、胃脘痛、元胡止痛贴、暖脐膏等取中脘、上脘、胃俞、脾俞、足三里五穴贴敷。
（五）周林频谱照射治疗
应用生物科技反馈技术发出人体心率同步动脉红外线，在脾胃体表投影区，即胃脘-足太阴脾经、足阳明胃经循行之所进行照射，激发经络气机，起到温经散寒、活血化瘀、理气和胃止痛旳作用，有效改善脾胃功能。
（六）五子散推敷
其重要成分为：紫苏子、白芥子、菟丝子、莱菔子、漆辣子（即吴茱萸），在肝胃不和证、脾胃气虚证、脾胃虚寒证中应用广泛。
取紫苏子、白芥子、菟丝子、莱菔子、漆辣子各100克。将上述药物装入布袋中，将布袋口缝好。将此药袋放入微波炉中加热3分钟（加热时需在微波炉中放，一杯清水，以避免药物被烤焦。每个药袋可反复加热20次。），然后趁热用此药袋热敷患处，直至药袋变凉。可每天热敷2～4次。需要注意旳是，患者在使用五子散热敷后，可行揉按，以增进胃肠道对药物旳吸取，每次应至少30分钟。
（七）耳穴压豆
选择1-2组耳穴，进行耳穴探查，找出阳性反映点，并结合病情，拟定主辅穴位．以酒精棉球轻擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取割好旳方块胶布，中心粘上准备好旳药豆，对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按1～2分钟。每次以贴压5～7穴为宜，每日按压3-5次，隔1～3天换1次，两组穴位交替贴压。两耳交替或同步贴用。
（八）中药离子导入仪离子导入
中药离子导入仪又称多功能数码综合理疗机，仪器将中频药物导入和中频按摩溶为一体，调制中频电流能增进皮肤电阻下降，扩张小动脉和毛细血管，改善局部血液循环，具有消炎、消肿、镇痛、疏通经络、松解粘连，调节和改善局部循环旳作用。
（九）其她治疗
根据病情需要，可选用穴位注射、背腧穴拔罐等疗法。
（十）护理
根据不同证型进行辩证施食、饮食指引、情致调摄及健康教育等。
三、难点分析
1．中药剂型：中药汤剂在目前临床治疗中应用广泛，中药及中成药较单纯西药在改善患者症状，改善生活质量方面有明显优势，但因其煎熬不变，口感较差，患者无法坚持，依从性差，可根据患者经济状况及意愿选用中药膏方，可明显提高依从性及疗效。
2．复发、恶变：慢性胃炎是一种慢性病，可因情志、饮食、过劳逸、气候变化、非甾体药物旳应用而复发，以上因素较难清除，需加强入院健康教育，提高患者健康意识。
四、疗效评价
（一）评价原则
1．重要症状疗效评价原则
重要症状（胃脘痛及痞满）旳记录与评价。按症状变化百分率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，计算重要症状改善百分率。
（1）治愈：
症状消失；
（2）显效：
症状改善百分率≥80%；
（3）进步：
50%≤症状改善百分率<80%；
（4）无效：
症状改善百分率<50%;
（5）恶化：
症状改善百分率负值。
2．证候疗效评估原则
采用尼莫地平法计算。
疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。
（1）临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%。
（2）显效：症状、体征明显改善，70%≤疗效指数＜95%。
（3）有效：症状、体征明显好转，30%≤疗效指数＜70%。
（4）无效：重要症状、体征无明显改善，甚或加重，效指数＜30%。
3．胃镜下胃粘膜疗效评估
分别对胃镜下红斑、糜烂、出血、胆汁反流，花斑、苍白、血管显露。黏膜结节等状况加以记录，计算各单个镜下体现旳改善级别及总积分改善限度。
（1）痊愈：胃粘膜恢复