文档介绍：关于输液反应与过敏反应应急预案
第1页，讲稿共26张，创作于星期三
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输液反应
明显的遗传倾向和个体差异。
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过敏反应分级
I级 仅出现皮肤症状；
II级 出现明显的但尚无生命危险的症状，包括皮肤症状，代偿性低血压 、心动过速等；
III级 威胁生命的症状，包括心动过速，或心动过缓，心律失常及严重的气道痉挛，失代偿低血压；
Ⅳ级 循环无效，心肺骤停
大多数过敏反应的临床表现属II、III级
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过敏反应
荨麻疹
喉头水肿
过敏性鼻炎
血管神经性水肿
轻微胸闷
窒息
哮喘
过敏性休克
一般性过敏反应
严重性过敏反应
第18页，讲稿共26张，创作于星期三
过敏性休克
过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可以数秒内发生，既可发生于皮内试验过程中发生，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数发生于连续用药过程中。
临床表现
呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。
循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。
中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。
其它过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
第19页，讲稿共26张，创作于星期三
立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。
%盐酸肾上腺素，-，-1mg肌注。首次注射后不见效果，可考虑15-20分钟内重复注射，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
给予氧气吸入改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。喉头水肿导致窒息时，应尽快实行气管切开。
静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
过敏性休克—急救措施
必须保持静脉通路，以备用。立即换上生理盐水，更换输液器，继续输液。不能因为惊慌或家属等原因拔除静脉通路，错过抢救时机。
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输液反应与过敏反应的鉴别
共同点：二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现。
输液反应：发冷寒战更突出，约输液后30分钟至1小时内出现，潮红、寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；
过敏反应:从症状上分析：过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿，可诱发哮喘、过敏性休克等，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒、呼吸浅促、脉搏细速、濒死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然衰竭，其临床过程以秒计，与前者相比要紧急，绝大多数无寒战高热过程。
差异点
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项目
输液反应
过敏反应
病因
致热原、微粒、微生物
lgE抗体介导的变态反应
临床表现
寒战、高热，但一般不出现皮疹，严重者可出现休克,但较少见，一般不会出现支气管痉挛和喉头水肿。
可有发热，但体温一般相对较低，多不伴有寒战，常见皮疹、休克，伴有支气管痉挛和喉头水肿
突出表现
寒战、发热
胸闷、气憋
过敏体质
无关
密切相关
累及脏器
非多器官
多器官
发病人群
可群体发病
不会群体发病
与输液量关系
需要一定数量液体
数滴即可发生
输液反应与过敏反应的鉴别
第23页，讲稿共26张，创作于星期三
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第24页，讲稿共26张，创作于星期三
明确过敏性休克
保留静脉通道，更换液体及输液器、平卧，呼叫帮助，监测生命体征
-1mg。必要时，每10～15分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。应用钙剂
地塞米松10mg加入5%葡萄糖液100ml静滴
心肺复苏、吸氧、气管切开
对支气管明显痉挛者，-0