文档介绍：区域性动静脉溶栓与静脉溶栓治疗脑梗死的疗效观察
赵均峰 孙正伟 白晓红 金 锋 [摘要] 目的 探讨区域性动脉溶栓加静脉溶栓与单纯静脉溶栓临床疗效与并发症机率对比。方法 搜集120例急性脑缺血卒中病人。男62例,女58例;年龄35区域性动静脉溶栓与静脉溶栓治疗脑梗死的疗效观察
赵均峰 孙正伟 白晓红 金 锋 [摘要] 目的 探讨区域性动脉溶栓加静脉溶栓与单纯静脉溶栓临床疗效与并发症机率对比。方法 搜集120例急性脑缺血卒中病人。男62例,女58例;年龄35~75岁;发病时间2~12h,视闭塞时间、部位及对比试验目的,60例病人单纯静脉溶栓治疗,60例病人区域动脉溶栓治疗加静脉溶栓治疗,其中15例病人术中加动脉降纤治疗,术前术后头部CT、血凝复查对照。结果 单纯静脉溶栓60例病人颈动脉系统血管闭塞44例,椎动脉血管闭塞16例,治疗好转率55%,区域性动脉溶栓加静脉溶栓病人60例,颈动脉系统血管闭塞45例,椎动脉血管闭塞15例,治疗好转率75%,两对照组治疗后出血各1例,并发症尤其是脑出血发生率对照无显著性差异。结论 区域性动脉溶栓加静脉溶栓与单纯静脉溶栓治疗脑梗死对比,区域性动脉溶栓加静脉溶栓临床治疗更为可行。并发症无显著差异,随着溶栓经验积累及溶栓药物开发,总有效率会不断提高。
[关键词] 区域性动静脉溶栓;脑梗死
[中图分类号] ; [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-149-02
急性缺血性脑卒中自然预后差,死亡率和致残率均高。行溶栓治疗为使闭塞血管再通,降低死亡率及致残率。现探讨区域性动脉溶栓加静脉溶栓与单纯静脉溶栓治疗脑梗死对比临床可行性。
1材料与方法
本文搜集2007年8月~2009年3月因缺血性脑卒中在我院行溶栓治疗患者120例,男62例,女58例;年龄35~75岁,区域性动脉溶栓加静脉溶栓60例,单纯静脉溶栓治疗60例,发病至治疗时间2~12h,颈动脉系统6h以内,椎基底动脉系统12h内。
溶栓前:意识障碍4例,偏瘫78例,失语30例,吞咽障碍及感觉障碍8例。
全组病例均溶栓前后行头部CT血凝对照。无溶栓禁忌证,6个月内无脑梗死病史及外伤手术史,无心肾功能不全,血压170/100mmHg以下。
区域性动脉溶栓加静脉溶栓,患者急诊明确诊断后,即开通静脉通路,先予尿激酶50万U加入250mL生理盐水中,输液泵1万U/min泵入,静脉给药。同时交待病情建议动脉溶栓治疗。入造影室后,以Seldinger技术穿刺右侧股动脉成功后,置5F鞘,5-F单弯造影管置入导管鞘。行全脑血管造影确定动脉闭塞部位,找出责任血管全面了解侧支循环后,停止静脉泵入尿激酶。同时尿激酶及生理盐水按1:1比例配比,以1mL/min经动脉导管以微量泵持续泵入,给予选择性区域性溶栓,泵入尿激酶总量视闭塞血管开通情况而定,最大剂量不超过100万U。其中15例病人起病时间略长,但头部CT未显影,考虑单纯给予尿激酶出血风险,予尿激酶减量后,50mL生理盐水加东菱迪芙10U,1mL/min持续泵入降纤治疗,通过导引导管造影了解闭塞血管再通情况及侧