文档介绍:目录
1、期心肺复救程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
1
2、妊娠归并心衰的救程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
2
3、子破碎救程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
4
4羊水栓塞救与理程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
5
5、后失血性休克
术后赐予足量有效抗生素。
严重休克者应尽可能就地抢救,若必须转送,应输血、
输液、包扎腹部后方可转送。
4
羊水栓塞抢救与办理规程
1、一般办理
1、开放静脉2、生命体征检测,记进出量,留置尿管3、
完善化验(血14项,DIC筛查,试管法凝血试验,配血,肝肾功能,电解质,氧饱和度,必要血气)。
2、缓解肺动脉高压缓解支气管痉挛抗低氧血症
1、给氧—正压给氧2、***碱30-90mg静脉点滴小壶持续点滴(总量)300mg/日3、氨茶碱250mg+5%葡萄糖100ml静脉点滴4、阿托品1-2mg静脉点滴小壶15-30分钟重复3-4次。
3、抗过敏
地塞米松20mg小壶20mg静脉点滴或氢化可的松
200mg小壶300mg静脉点滴
4、抗休克
补液:1、晶体液(生理盐水或平衡液)2000ml/第一小时,其中1000ml静脉点滴15-20分钟内输完
、胶体液,如低右或代血浆500mL静脉点滴晶胶按3:1
输入。
5
升药压:多巴***10-20mg+10%葡萄糖250ml静脉点滴
5ug/kg/分钟根据血压调整。
输血指征:血红蛋白50-70g/l或许血球压积<25%
5、护心、护肾
乙酰花昔静脉点滴小壶呋塞米40mg静脉
点滴小壶必要时重复。
6、测监
监测各脏器功能,提早诊疗及办理多脏器衰竭。
7、纠正酸中毒
5%碳酸氢钠60-80ml静脉点滴(根据血气结果,小剂量
分次给)
8、抗感染
大剂量广谱抗生素
9、洋溢性血管内凝血
肝素25-50mg+%生理盐水100ml静脉点滴1小时内输
完,此后根据病情赐予——纤溶期3P(+)或D·二聚体:则
6—氨基乙酸4-6g+5%葡萄糖100ml静脉点滴15-30min
内输完。
6
补充凝血因子:、冰冻血浆、-——止血对症办理:如缝合裂伤,血管栓塞,采取血管结扎或子宫切除。
产科办理
第一产程:抑制宫缩,快速剖宫产终止妊娠
第二产程:助产,缩短第二产程,禁用宫缩剂
产后:检查修理产道损害,剥离胎盘,必要时切除子宫
7
产后失血性休克抢救规程
根据不同病因采用相应举措:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
开放两条以上的静脉通路。
组成抢救小组,人员包括产科医生、产科护士、麻醉科医生。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血惯例、血凝四项、血生化;合血备血等。
快速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液
1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液
原则进行。
血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。
:多巴***20mg+5%葡萄糖250ml
静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明20mg+5%葡
萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。
:如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有
电解质紊乱表现,赐予纠正。