文档介绍：高级心肺复苏
双相波除颤
双相波除颤：除颤时电流向正反两个方向流动
150J双相波除颤可以获得200J 单相波临床效果
可减少对心肌损害
双相波除颤注意：在低浓度时β受体对肾上腺素的敏感性高于α受体；高浓度时α受体对肾上腺素敏感性高于β受体。
代谢增强，耗氧量增加，肝糖原分解增加，血糖升高等。

1）支气管：
A. 强大的舒张作用。
B. 收缩支气管黏膜血管，降低毛细血管通透性，有利于
消除支气管黏膜水肿。
C. 抑制肥大细胞释放组***等过敏物质。
（2）胃肠平滑肌张力降低。
（3）膀胱逼尿肌舒张（β2受体）；
膀胱括约肌收缩（α受体）。
可引起排尿困难和尿潴留。
6．中枢神经系统
肾上腺素不易透过血脑屏障，治疗量时一般无明显中枢兴奋现象，大剂量时出现中枢兴奋症状，如激动、呕吐、肌强直，甚至惊厥等。
【临床应用】
1. 心脏骤停：一般采用静脉注射，同时配合有效的人工呼吸，心脏挤压，纠正酸中毒等
注意：对电击伤所致心脏骤停禁用；但在有心脏除颤器或利多卡因等除颤条件下仍可应用。
2. 过敏性休克——首选。
过敏性休克：心跳无力，血压下降，呼吸困难等。
肾上腺素：强、快的心脏兴奋作用；血压上升；强大的支气管松弛作用，消除黏膜水肿及减少组***等过敏介质释放。
3. 支气管哮喘
（1）强大的支气管平滑肌松弛作用。
（2）支气管黏膜血管收缩，有利于消除黏膜水肿，有利于通气。
（3）有一定抗过敏作用。
（4）主要用于支气管哮喘急性发作。
4. 与局麻药配伍
注意：手指、足趾、***等手术不加肾上腺素，以免影响局部
血液循环。
阿托品
【药理作用】　　阿托品阻断迷走神经，增加窦房结的自律性和加快房室传导。在己有病变的心脏，迷走神经张力增高可引起传导阻滞或心脏静止。阿托品可作为有症状的窦性心动过缓患者的最初治疗。
【临床应用】　　对I度或Ⅱ度I型的房室传导阻滞，以及某些心动过缓性心脏停顿的患者，阿托品能使房室结传导和电活动恢复正常
***碘***
【药理作用】
可明显地阻滞复极过程，阻断钠、钾、钙通道，阻断α及β受体。

2. 减慢传导
3. 延长不应期
【临床应用】
广谱抗心律失常药，可用于各种室性及室上性心律失常。由于其不良反应，仅用于顽固性心律失常
【不良反应】较多
1. 胃肠道反应：恶、呕，食欲减退；
2. 角膜沉积：角膜见黄色微型沉积；
3. 甲状腺功能紊乱；
4. 肺纤维化：可致间质性肺炎，形成肺纤维化，是最严重的不良反应，是致死原因。
利多卡因
【临床应用】
窄谱抗心律失常药
室性心律失常∶室早、室速、室颤
急性心梗致室性心律失常的首选药物
强心苷中毒所致的心律失常
【不良反应】
1. CNS∶嗜睡，眩晕，定向障碍，惊厥，呼吸抑制
2. 心血管方面∶
剂量较大时，可有房室传导阻滞、停博等（原有传导障碍或心动过缓者）血压下降
去甲肾上腺素（noradrenaline , NA）
【药理作用】
对α受体有强大激动作用；对β1受体激动作用弱；对β2 受体几无作用。
1. 血管：主要是小动脉和小静脉收缩。
皮肤黏膜血管收缩最明显，肾血管次之。此外脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管均呈收缩状态。冠状血管扩张。
2. 心脏：激动心脏 β1受体，使心脏兴奋。
但在整体情况下，由于血压升高，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢。
心博出量变化不大，这是由于外周阻力增加，增加心脏的射血阻力所致。
3. 血压：有较强升压作用，避免用大剂量。
【临床应用】

（1）休克（出血性休克不用）早期血压明显下降时，小剂量、短时
间应用，以保证心脑等重要器官血液供应。
（2）另外可用于：休克经补充血容量而血压仍不回升或外周阻力降低
及心排出量减少者
：1 - 3mg稀释后口服
【不良反应及禁忌症】
1. 局部组织缺血坏死。
如发现药液外漏或滴注部位皮肤变白应如何处
理？
1）停止注射或更换部位。
（2）热敷。
（3）%普鲁卡因局部封闭。
（4）α受体阻断剂。
2. 急性肾功能衰竭
3. 禁忌证：高血压，动脉硬化症