文档介绍：提高护理人员手卫生依从性
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主 题 选 定
题目
总分
顺序
选定
院政策
重要性
迫切性
圈员能力
提高护理文书书写正确性
3
○正确
□环境后
○正确
4
□病人前
□手消
9
□病人前
□手消
4
□病人前
□手消
9
□病人前
□手消
4
□病人前
□手消
9
□病人前
□手消
□操作前
□肥皂和水
□操作前
□肥皂和水
□操作前
□肥皂和水
□操作前
□肥皂和水
□操作前
□肥皂和水
□操作前
□肥皂和水
□体液后
□无
□体液后
□无
□体液后
□无
□体液后
□无
□体液后
□无
□体液后
□无
□病人后
○戴手套
□病人后
○戴手套
□病人后
○戴手套
□病人后
○戴手套
□病人后
○戴手套
□病人后
○戴手套
□环境后
○正确
□环境后
○正确
□环境后
○正确
□环境后
○正确
□环境后
○正确
□环境后
○正确
5
□病人前
□手消
10
□病人前
□手消
5
□病人前
□手消
10
□病人前
□手消
5
□病人前
□手消
10
□病人前
□手消
□操作前
□肥皂和水
□操作前
□肥皂和水
□操作前
□肥皂和水
□操作前
□肥皂和水
□操作前
□肥皂和水
□操作前
□肥皂和水
□体液后
□无
□体液后
□无
□体液后
□无
□体液后
□无
□体液后
□无
□体液后
□无
□病人后
○戴手套
□病人后
○戴手套
□病人后
○戴手套
□病人后
○戴手套
□病人后
○戴手套
□病人后
○戴手套
□环境后
○正确
□环境后
○正确
□环境后
○正确
□环境后
○正确
□环境后
○正确
□环境后
○正确
邯钢医院手卫生依从性调查表
科室：普外科 检查人员： 检查日期： 年 月 日
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需要进行手卫生的操作
执行次数
未执行次数
依从性
无菌操作前
8
16
33%
接触病人前
6
24
20%
接触病人后
40
18
69%
接触病人环境后
11
27
%
合计
65
85
43%
现 状 把 握
目标设定：柱 形 图
目标值
医院评审中对于手卫生依从性的规定为90%
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提高47%
原因分析
要因确认
问题点
圈员打分情况
总分
鱼骨图中要因
鱼骨图小要因
圈员1
圈员2
圈员3
圈员4
圈员5
圈员6
圈员7
圈员8
人
工作太忙，没有足够时间
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6
个人在工作中对手卫生没 有足够的重视
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8
医务人员被病人感染机率很低
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3
忘记了什么情况下应该洗手或手消
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1
接触同一患者污染到清洁 部位是同一人没必要洗手
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3
认为戴手套就不用洗手
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4
诊疗前手是干净的可以不洗手
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6
频繁洗手对皮肤有损伤
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5
清洁剂、消毒剂刺激皮肤引起皮肤干燥
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6
管理
科室对促进医务人员洗手 或手消没有足够重视
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2
未对洗手或手消的效果进行有效的监控
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4
环境
手速干消毒剂数量太少
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5
手消毒剂位置不方便
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4
工作环境中洗手池位置不方便
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