文档介绍：2022医疗风险管理自查报告
医疗风险管理自查报告1
依据医疗机构医疗质量平安整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改看法、措施和详细整改责任落实汇报如下：
一、我院医疗质量、平安管理基本状、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量平安”等培训。平安检查检查结束后，院质量限制科刚好召开会议，仔细探讨分析检查中发觉的问题，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，根据年初制定的院内医学接着教化培训考核安排，定期进行“三基三严”培训考核，参考率、合格率务达95%以上。
(三)健立了 “传染病管理小组”、“药事委员会”、“院内感染管理小组”、“抗菌药品分级管理制度”和“突发事务的应急预案”，并配备有兼职传染病、药品不良反应及死亡病例的网络直报人员。并建立了“不良事务采集制度”和“医疗纠纷防范和处理制度”。
二、存在问题：
(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方：
个别医务人员质量平安意识不够高，对首诊医师负责制、病例探讨制度等核心制度有时不能很好的落实，病例探讨还有应付的状况。患者病情评估制度不健全。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象：
个别医务人员抗菌药物运用不合理，一般感冒也运用抗生素，抗生素应用时间过长。
(三)住院病历书写中还存在不少问题:
1、病程记录中阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。
2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。
三、整改措施：
(一)进一步加强医疗质量平安教化，提高医务人员的平安、质量意识。
进一步加强对医务人员胡医疗质量平安教化，增加平安意识，提高医疗质量。加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训，仔细组织学习《医疗质量管理方法》。
(二)进一步加强监督检查力度，确保各项制度胡落实，特殊是核心制度的落实。
1、进一步加强监督检查力度，确保各项制度，特殊是核心制度的落实。
2、加强三基训练与考核，提高医务人员的技术水平。
3、进一步加强医院感染的监控。
4、进一步加强抗菌药物的运用管理。
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(三)进一步加强职业道德教化，切实提高医务人员的服务水平。
依据卫生部《医务人员医德规范及实施方法》的要求，对医务人员进行医德教化，提高医务人员的服务水平和责任心，构建和谐的医患关系。
医疗风险管理自查报告3
依据xxx市卫计委＜关于转发《xx市人民政府办公室关于进一步规范全市医疗废物集中处置工作的紧急通知》做好医疗废物监督管理工作的通知＞文件指示，我院于20xx年4月1日至15日组织人员进行了医疗废物规范化管理的培训学习及自查工作，现将详细工作总结汇报如下：
一、加强领导、高度重视医疗废物的管理工作
接到市卫计委通知，我院马上召集相关职能科室，召开紧急会议，传达了市卫计委会议精神，分析了医疗废物处置存在问题，明确各职能科室、临床科室及医技科室在医疗废物规范化管理的职责及责任，依照《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理方法》及《传染病防治法》等法律法规，接着做好我院医疗废物规