文档介绍：地表水取水许可申请书
编号:( )申字[ ]第号
取水许可申请人(签章)
中华人民共和国水利部监制
以下栏目由取水许可申请人填写
取水许可
申请人名称
法定代表人
职务
单位性质
行业类别
申请日期
年月日
通讯地址
邮政编码
联系人
工作部门
职务(职称)
联系电话
传真电话
电子信箱
申
请
取
水
理
由
及
依
据
年申请取水总量
万m3
水源类型
河道
其他
年申请取水量(万m3)
取水地点
取水方式
蓄
引
提
计量方式
最大取水流量(m3/s)或
日最大取水量(m3/d)
申请取水期限
自年月日至年月日
取水标的
城镇
生活
取水
供水人口
人
年取水量
万m3
工业
取水
主要产品
设计产量
用水定额
年取水量
万m3
其他
取水
年取水量
万m3
用途:
取水量年内分配(万m3)
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
设计日最大取水量:
万m3 出现月份:
水资源论证情况
论证报告书名称
论证报告书编制单位
单位资质编号
论证报告书审查单位
审查时间
论证报告书主要结论
论证报告书主要审查意见
节水措施
主要节水技术、节水设施
污废水处理措施
处理设施
处理规模
处理工艺
退水量
t/d
退水地点
退水水质要求(包括
主要污染物名称和总量)
取水许可申请人(签章)
注:退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等
以下栏目由审核、审批部门填写
取水口所在地县级水行政主管部门初审意见:
主管负责人(签章) (单位印章)
年月日
取水口所在地地(市)级水行政主管部门复审意见:
主管负责人(签章) (单位印章)
年月日
取水口所在地省级水行政主管部门审查意见:
主管负责人(签章) (单位印章)
年月日