文档介绍：体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效观察
【摘要】目的探讨体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果。方法 62例泌尿系结石患者, 所有患者均给予体外冲击波碎石术治疗, 观察患者疗效、并发症发生情况及转归情况。结果 62
1. 2 方法 62例泌尿系结石患者均采用体外冲击波碎石术治疗, 手术采用HD、ESWL-109型B超定位液电式体外冲击波碎石机进行治疗, 患者均进行手术前常心电图、血常规、尿常规等检查, 排除妊娠患者、合并严重的高血压和心脏病患者, 如果患者确诊为输尿管下段结石, 且结石组织诊断在膀胱内, 此时可以先注射速尿针, 患者在治疗前配合大量饮水, 以保证输尿管中有大量的液体充盈;如果确诊为中段结石, 在治疗前先嘱咐患者将肠道排空, 减少产气食物的摄入, 避免气体对超声探测和病灶定位产生不利的影响, 且在治疗时禁止使用其他止痛或麻醉药物;如果确诊为上段及中段结石, 在中段结石治疗基础上, 术时需嘱患者取仰卧位进行碎石;对于确诊为输尿管盆段、壁内段结石及膀胱内结石的患者, 術中取俯卧位进行碎石, 根据超声探测的病灶具体位置做好标记点之后, 调整好设备仪器的参数, 形成反射角度, 调整水囊及机上探头的位置, 对准结石部位后, 将水囊充分与冲击部位的皮肤完全结合后, 设定恒定的设备工作电压为8~12 kV, 然后进行冲击波碎石。冲击次数根据结石大小调整, 对于结石体积较大的患者, 增加冲击次数, 全部结石冲击设定的频率为1200次, 如果结石的边缘模糊, 或已经出现明显的缩小, 此时调整冲击次数为800~1000次, 碎石冲击结束后, 及时止血, 预防术后感染, 患者多饮水适当锻炼, 促进碎石彻底排出, 观察术后是否出现血尿, 观察生命体征, 由主治医生进行疗效评估。
1. 3 观察指标观察患者疗效、并发症发生情况及转归情况。
2 结果
%(44/62), %(55/62), %(59/62)。3例患者碎石3次后无法彻底清除, 转为手术进行取石。术后所有患者均不同程度出现肉眼可见的血尿或镜下血尿, 于术后1~2 d时自行消失;2例患者出现瘀斑, 自行缓解;1例患者发生输尿管绞痛, 对症处理后好转。
3 讨论
泌尿结石是常见的外科疾病, 发病率较高, 并且疾病发作时引起患者急性腹痛。对于这种疾病临床上主要采用体外碎石或者直接体内取石术进行治疗。目前, 体外冲击波碎石术在临床上的应用非常广泛, 并且能取得理想的碎石效果。在制定治疗方案之前, 临床上需要对结石具体病灶位置进行超声探测, 在掌握结石具体位置和体积后制定冲击波碎石术的方案。本次研究中肾结石30例, 输尿管结石15例, 膀胱结石17例, 其超声探测结果显示, 患者多为肾结石, 呈大小不一的分布, 体积较小的结石强光点明显, 无明显阴影, 体积较大的结石强光均匀分布, 有明显的声影。研究资料显示, 肾结石通常伴有一定的肾积水现象, 影像资料诊断显示患者的积水远端存在嵌顿的结石及声影。相关研究结果指出, 输尿管结石以单侧结石更为常见。由于人体的输尿管具有两处狭窄部位, 某些体积较大的结石形状不规则, 可能会嵌顿于狭窄部位, 尤其是输尿