文档介绍：骨科手术一般护理
［术前准备］
按一般外科护理常规。
皮肤准备将准备范围内皮肤汗毛或毛发剃净，再清洗擦干，用碘酊涂擦后再用75%乙醇脱碘，或用苯扎溴***配于手术前日夜或手术日晨涂擦一次。
3•对全麻病人，术前晚行清水灌肠。
术日晨手重的循环障碍，应马上调节小夹板的松紧，如松解小夹板以上症状仍不缓解，就必须全部解开小夹板布带放松夹板，将病人迅速送往现医院做进一步检查处理。
调整小夹板松紧度。由于骨折复位后3-5日肢体肿胀，小夹板显得过紧；等肢体消肿后，夹板又会变松。夹板过紧，造成血液循环障碍；过松则起不到固定骨折部位的作用。因此，病人家属应该每日观察，调整小夹板的松紧度，使其能达到固定骨折部位的作用，又不造成血循环障碍。其方法是用手捏起捆绑小夹板的绳带，在夹板上来回移动。如绳带移动同谋能达到一厘米，说明夹板松紧合适，如果绳带移动范围过大或不能移动，则说明夹板捆的松紧不合适了。调整时不要把4根绳带一齐松开，以免造成骨折部位外压力突然减退而使骨折再度移位，应该一根一根地调整，4根绳带都捆好后，再试其松紧度，直到满意为止。
防止骨折再移位。骨折固定后短期内不可能愈合，此时如果受到外力的碰撞、冲击，很可能造成骨折再度移位。因此要加强对患肢的保护，防止受到外力的磕碰。上肢固定后要用3角巾托起，悬吊于胸前；下肢固定卧床时不易受到碰撞，但如果需要搬动时一家要有充分的托扶，以保证患肢局部固定不动。检查调整小夹板的松紧度，也是防止骨折再移位的重要措施。为及时发现骨折再移位，骨折固定后的前2周内，每3-5天X线复查一次，一旦发现移位，要立即到医院处理。
减轻肢体肿胀。骨折后支体肿胀是正常现象，一般在伤后3-5天达最高峰，以后人渐渐消肿。为了减轻患肢肿胀程度，可以调整患肢体位。要将伤肢抬高，不要下垂，至少需高于心脏水平，卧床病人受伤肢体可用枕头垫高，以利于血液回流，减轻肿胀。同时要注意受伤部位远端肢体的活动，加强肌肉收缩，促进静脉血液和淋巴液回流，也利于消肿。此外也可服用一些活血化瘀的中药，对消除肿胀也有辅助疗效。
五•功能锻炼。骨折后伤肢长期固定不活动会出现肌肉萎缩，关节僵硬或粘连、骨质疏松等并发症。为避免这些情况，加快骨折愈合，保证肢体功能尽早恢复，骨折复位固定后就应开始功能锻炼。锻炼时要做到由轻到重，由小到大，循序渐进，逐步适应。
外固定支架护理
【术前准备】
心理护理外固定支架是一门新的手术，护士应积极宣传外固定支架的优越性，消除病人恐惧心理。
备齐各项常规检查，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、X线片等。
手术野皮肤准备骨折部位上、下超过两个关节，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。
手术前一d做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，全身清洁，手术前一2h始禁食。
手术晨用75%乙醇消毒手术野皮肤，并用无菌敷料包扎。
按医嘱给术前用药。
【术后护理】
按臂丛或连续硬膜外麻醉常规护理。
卧位上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30d度。下肢骨折术后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝关节屈曲20—30度，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
预防钉孔感染钉孔处每日用75%乙醇点滴2次。钉孔处渗液多要勤换纱布，每隔12d更换一次。4•功能锻炼
（1）肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2〜3次，每次15〜30min。
（2）关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2〜3d开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80度，踝关节锻炼伸屈至90度。
【健康指导】
嘱病人保持钉孔周围皮肤干燥，每日用75%乙醇滴2次，隔日更换敷料一次。
每日坚持功能锻炼。
定期门诊复查。
发现钉孔脓性分泌物较多时，应及时去医院就诊处理。
牵引护理
定义
牵引是牵拉的意思。要达到牵引的目的，在牵引的同时，必须有一个能与牵引力平衡的作用力相反的反牵引力。在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
二目的
（一）.牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。
（二）.牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。
（三）.矫正畸形。
三方法
（一）.皮牵引法皮牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨骼，故又称间接牵引法。此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。缺点是不能承受太大的重量，一般不超过5kg,否则容易把胶布拉脱。所以，一般用于小儿或老弱病人的骨折牵引或关节炎症