文档介绍：肾上腺素
（adrenaline，AD；
epinephrine,E）
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来源
是肾上腺髓质的主要激素
主要由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌
药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取，或人工合成。
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酸升高。

不易透过血-脑屏障，故对中枢神经系统无明显影响，仅在大剂量才可能出现中枢兴奋症状
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临床应用

　　用于溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。

　（1）过敏性休克：
　　激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性(升高血压、改善组织水肿);
　　激动β受体可改善心功能(β1)，缓解支气管痉挛(β2);减少过敏介质释放，扩张冠状动脉(β2)。
　　可迅速缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。
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(2)支气管哮喘：控制支气管哮喘的急性发作，皮下或肌内注射能于数分钟内奏效。
　　(3)血管神经性水肿及血清病：可迅速缓解血管神经性水肿、血清病、荨麻疹、花粉症等变态反应性疾病的症状。
　　

　　肾上腺素加入局麻药注射液中，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。
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不良反应及禁忌症
少数高敏患者有心悸、头痛及激动不安等，经休息后可消失。大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥等。当用量过大或皮下注射误人静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为脑溢血、心室颤动。
眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎；长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。
禁忌症禁用于器质性心脏病、高血压，冠状动脉这样硬化症、甲状腺功能亢进及糖尿病等。
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去甲肾上腺素
（noradrenaline，NA；norepinephrine NE）
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来源
是一种神经递质，
主要由交感节后神经元和脑内肾上腺素能神经末梢合成和分泌，是后者释放的主要递质，也是一种激素，由肾上腺髓质合成和分泌，但含量较少。循环血液中的去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。
药用的是人工合成品
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药动学
临床上一般采用静脉滴注。
静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用时效维持1～2分钟。
主要在肝内代谢，一部分在各组织内，依靠儿茶酚氧位***转换酶(COMT)和单***氧化酶作用,转为无活性的代谢产物。
经肾排泄，极大部分为代谢产物，仅微量以原形排泄。
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药理作用
去甲肾上腺素主要作用于α受体，对β1受体也有较强的作用，前者的作用强于后者。对β2受体几乎没有作用。
作用于心脏的β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心脏兴奋及传导加速，心输出量增加，但心肌耗氧量也明显增加。
对血管的α1受体作用较强，使全身血管产生强烈收缩效应，包括小动脉和小静脉，总外周阻力增加。冠状血管舒张，同时因血压升高，提高了冠状血管的灌注压力，故冠脉血流量增加。
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小剂量静脉滴注脉压加大，较大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压差减小。（图7-1）
对其他平滑肌作用较弱，但可使孕妇子宫收缩频率增加；对机体代谢的影响也较弱，只有在大剂量时才出现血糖升高。由于很难通过血-脑屏障，基本无中枢作用。
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临床应用
（1）休克，主要用于神经性休克早期血压骤然下降时。
（2）药物中毒性低血压
（3）上消化道出血。
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不良反应及禁忌症
。

禁忌症高血压，动脉粥样硬化，器质性心脏病及少尿，无尿，严重微循环障碍的病人禁用。
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肾上腺素与去甲肾上腺素的比较
血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。
　　肾上腺素是α、β受体激动剂，作用于心肌、传导系统和窦房结的β1和β2受体。临床常作为强心急救药。
　　去甲肾上腺素是α受体激动药，对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。临床常作为升