文档介绍：“不明原因发热”
病因诊断经验谈
缪晓辉
第二军医大学长征医院上海

一、“不明原因发热”的定义
Fever of Unknown Origin(FUO)
3周以上;
℃;
、体检和常规实验
室检查不能确诊(1周内)。
绝大多数发热的病因是可以在较短时间内
确定病因,真正的“FUO”的“发病率”
不高
“FUO”与“发热原因待查”的区别
门、急诊医师既不要妄下“FUO”的“诊
断”,又要认真对待病因不能明确的发热,
尤其是长期高热
一、“不明原因发热”的定义
历史:
没有人专“管”
不愿意“管”,“管”不好
分科不细的医院由内科医师管
分科较细的医院呼吸科医师管得
多一些
二、谁来负责诊治FUO
想“管”的人多起来了
“管”的水平提高了
呼吸科医师?风湿科医师?肾内科医
师?血液科医师?肿瘤内科医师?
其他内科医师?
感染科医师?
二、谁来负责诊治FUO
现状:
必须明确“FUO”的病因诊断和病因明确
后的治疗需要分别对待
“FUO”的起源可能涉及全身各系统或各
器官
感染科医师负责病因诊断也许更为合适
理由
二、谁来负责诊治FUO
感染科医师负责FUO病因诊断可能更为合适
1.“FUO”在明确病因之前无法作系统归类;
“不明原因发热”的病因系病原体感染;
“热症”较多,经验相对
丰富;
“FUO”的发热病人中,感染性疾病占80~
90%。
二、谁来负责诊治FUO
;
;
、定位诊断方法,尤
其要认识血液系统恶性肿瘤的临床表现、
发展过程、特殊规律、特殊表现;
。
三、FUO病因诊断对临床医生的要求
(一)全面了解病史,尤其是可能为发热原因
提供线索的相关病史:
:热程、热型、热度;
:是否伴有寒战、是否有节律性、是
否总是与其他特定症状伴随(如皮疹、关节
痛),是否有季节性;
:结核病,免疫功能低下相关性疾病;
:疟区、牧区;
,如手术史、用药史、冶游史,等等。
四、FUO病因诊断的一般方法
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;
:
皮疹、出血点,淋巴结、肝、脾肿大,关节
肿大、畸形、功能障碍,局部隆起、肿块,
新出现的心脏杂音,肺部罗音,局部叩痛,
等等;
:口、咽、甲状腺,等
四、FUO病因诊断的一般方法
(二)认真、过细、彻底的体格检查: