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产后盆底肌肉痊愈训练原则及个体化方案
女性盆底功能阻碍性疾病(pelvicfloordysfunction,PFD)
表现为盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP)和压力性尿失
禁(stressur肉活动的信息转变成听觉和视觉信号反应给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射
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[7-8]。它能有效地控制不良的盆底肌肉缩短，并对这类缩短活动进行改良和纠正。生物反馈方法包含肌肉生物反应、膀胱生物反应、A3反射、场景反
射。
产后盆底肌肉痊愈个体化
每个产妇的盆底伤害状况不一样，每一个人初始的肌肉缩短能力、学习能力是有差别的，部分产妇I类纤维缩短能力较好，部分产妇II类纤维缩短能力较好，有小部分甚至没法辨别盆底肌肉缩短。所以，产后盆底肌肉痊愈是没法一致治疗标准和固定训练模式的，一定在依据个体化治疗原则，针对每个产妇的自己状况及在痊愈过程中的成效做实时的调整，拟订个体化的训练模式和方案。
盆底肌肉训练的个体化方案第一应向每个产
妇解说盆底的基本解剖学知识和盆底肌肉缩短方法，运用图
表或立体模形、阴道触诊有显然的个体差别，关于感觉不到肌肉缩短或只有轻微缩短的产妇，，将盆底肌压向后外侧，假如阴道能够放
如两个手指，则左右双侧都施加必定压力以刺激肌肉的牵感受器，同时经过语言指导其缩短。假如肌肉缩短仍无改良，应试虑运用功能性电刺激()。为唤醒和增强盆底肌肉缩短，采纳刺激频次、脉冲、强度等都应依据接受治疗的个体状况调整。
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增强盆底肌肉缩短，应划分不一样纤维种类进行。康还原则是先I类纤维后II类纤维。I娄纤维增强训练刊需兼备强度和缩短连续时间。其增强锻炼模式以50%左右的最大自主缩短强度缩短，尽可能保持更长的时间，歇息时间与缩短时间相等。每次痊愈总时长为lOmin。当I类纤维缩短连续时间达到lOs，能够进行II类纤维增强训练。II类纤维增强训练时需兼备强度和速率。每个单次缩短后歇息2s，每次痊愈总时长为5min。I类纤维和II类纤维增强训练后，能够训练协调性缩短。训练模式为在l类纤保连续缩短的基础长进行II类纤维的迅速缩短，分卧位、坐位、蹲位等不一样体位进行。正
常状况下，腹压增高时，子宫、阴道上段、尿道、直肠被压向下后方，肛提肌的拉紧和上提归功于肌肉不自主的缩短。关于存在SUl的产妇，反射性缩短要训练产妇在咳嗽、提重物、大笑等原由引发的腹压增高前和增高过程中，存心识地主动地进行II类纤维缩短，增大尿道闭台压，防止漏尿。
练需考虑三因素：超负荷、特异性、保持。超负荷针对肌
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肉的强度、缩短长久性。设定达到或略超岀“极限”的标准来提升盆底肌肉缩短强度。在正确的缩短方法前提下，不停增强最大自主缩短，使缩短强度不停抵达更高的阈值。比如，
在训I练I类纤维的强度和连续时间、II类纤维的缩短强度和频次时，其超负荷的阈值要依据每一个人每次痊愈前的肌力评估而定，不可以盲目地设定过高或过低，假如设定过高，超岀患者的能力，简单使患者对治疗失掉信心，允从性降低；假如设定阈值过低，则达不到最大的训练成效：
特异性指针对不一样纤维特征的肌肉训练模式。快纤维
经过迅速缩短来增强力度和提升速率，慢纤维经过最正确歇息时长来获得更长久缩短，而部分纤维同时具备快缩短和慢缩短的潜力。快纤维简单疲惫，慢纤维具备缩短长久性来保持姿势紧。所以，快纤维重复性低，慢纤维重复性高
此外，因为每个个体状况不一样，我们能够设i^一些相应的训
练模块。比如，针对一个咳嗽时溢尿的SUI病人，我们能够模拟加腹压下训练盆底肌快纤维缩短的模块，增强尿道旁组
织的支持作用等等。
，
依据每个个体的状况选择给与电刺激的方案和机遇。比如，在盆底肌训练时，假如患者盆底肌肉不会缩短，或许很弱，能够赐予个体化参数的
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FES，以唤醒本体感觉。此外，假如
在I类肌纤维训练中缩短曲线颠簸较大，要赐予条件电刺激，使患者在渐渐形成的条件反射中I类肌纤维缩短的曲线稳固，缩短质量提升。依据产如能否归并尿失禁及其不一样种类，选择不一样的电刺激方案。
为最正确：在患者对电刺激不敏感时，不可以盲目增大刺激强度，而应辅以增大脉冲指数。因为电刺激自己存在耐受过程，在痊愈过程上经常需上浮电刺激参数以达到最好的成效，临床上经常以每次1%〜5%的幅度增添刺激强度。
个体化治疗注意事项
痊愈治疗叫必定耍调整产妇处于最舒坦的体位进