文档介绍：关于围术期心律失常的诊断与治疗
第一张，共九十五张，创建于2022年，星期二
麻醉是高风险专业
第二张，共九十五张，创建于2022年，星期二
前言
手术或麻醉的影响，围术期心律失常时常发生，尤其是合并心血管疾病病人房性期前收缩的间歇不能完全代偿期前收缩的时间，有时也可以完全代偿。房性期前收缩可以是偶发的，也可形成二联律或三联律。有时可连续发生，形成阵发性房性心动过速。
第十七张，共九十五张，创建于2022年，星期二
2. 对血流动力学的影响：偶发的房性期前收缩对血流动力学无甚影响，频繁发生的房性期前收缩可使心室充盈量减少，心排血量降低，但比室性期前收缩影响轻，连续发生的房性期前收缩可显著降低心排血量，降低血压。
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(七)心房纤维性颤动（atrial fibrillation）
1. 心电图特点：正常的心房除级P波消失，以f波取代，f波的频率不固定，在450~600次/分之间。
第十九张，共九十五张，创建于2022年，星期二
2. 对血流动力学的影响：心排血量减少，房室瓣关闭不全，形成一定程度的回流，冠状动脉血流量轻度减少。
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(八)心房扑动（atrial flutter）
1. 心电图特点：正常的P波消失，代之以一系列连续的F波，这些F波的形态一致，其电压幅度及F-F间距都是一致的，F波频率多在300次/分左右。
第二十一张，共九十五张，创建于2022年，星期二
2. 对血流动力学的影响：心排血量显著减少，房室瓣关闭不全，导致血液返流。使脑血流，冠状动脉血流减少。
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(九)心室扑动（ventricular flutter）
1. 心电图特点：连续而规律的室性异位性心律，QRS波频率常为180~250次/分，P波消失。
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2. 对血流动力学的影响：心排血量功能基本消失，心音可闻不到，血压降到零，各器官血流灌注严重受影响。
3. 心室扑动常发展为心室纤颤与心跳骤停。
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(十)心室纤维性颤动（ventricular fibrillation）
1. 心电图特点：P波，QRS及T波消失，代之以电压波形不同的纤颤波，其频率不等，多在250~500次/分之间。
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2. 对血流动力学的影响：由于心室呈不规则性收缩，对血流动力学影响严重，心排血量等于零，脑血流、冠脉血流、肾等重要器官血流灌注停止。临床上脉搏消失，心音与血压听不到。
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(十一)房室传导阻滞（A-V block）
房室传导阻滞是心脏传导系统中最常见的一种传导阻滞，对血流动力学影响较大。按其程度可分为三度。
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1. 特点：
(1)一度心房的激动都能下传到心室，仅是传导时间延长，反映到心电图上是P-。
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(2)二度一部分心房的激动能下传到心室，但另一部分则受到阻滞不能下传到心室。在二度传导阻滞中，可分为两种类型：其一是伴文氏现象的传导。心电图上表现为P-R间期逐渐延长，直至一次心房激动被阻滞不能下传到心室，即二度Ⅰ型房室传导阻滞。另一类型是P-R间期无逐渐延长现象，而突然有一次传导阻滞，称为二度Ⅱ型房室传导阻滞。
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(3)三度亦称完全性房室传导阻滞，即任何心房激动都不能下传到心室，这时心房受窦房结或心室节律控制，而心室则由下一级起搏点控制，心房与心室各自独立跳动。呈完全脱节。P波与QRS波完全无关，室率慢，多低于40次/分。
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2. 对血流动力学的影响：一度、二度Ⅰ型房室传导阻滞血流动力学无明显变化，二度Ⅱ型对血流动力学有一定程度的影响。特别是三度房室传导阻滞时，由于心室率在40次/分左右，所以心排血量减少。如果病人心脏代偿机能足可使心排血量代偿性增加，脑、肾及其它器官无血管病变时，在静止状态下，心排血量可满足各主要脏器的需要。但对心脏与血管手术后的病人，代偿机能受限，心排血量降低，冠脉血流量、脑及肾血流量均减少。
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心律失常的治疗
第三十二张，共九十五张，创建于2022年，星期二
(一)药物治疗
1. 抗快速性心律失常药物
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