文档介绍：关于羊水栓塞PPT
第一张，共五十二张，创建于2022年，星期日
定 义
羊水栓塞指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征。
发生率1：
Bp↓ 休克
第七张，共五十二张，创建于2022年，星期日
病理生理机制
二、过敏性休克
羊水中含有胎儿有形物质作为一过敏源作用于母体，发生过敏性休克，导致血压立即下降或消失
三、弥漫性血管内凝血（DIC）
羊水中含有丰富的凝血(凝血活酶）物质，进入母血后易引起DIC。发生DIC时，血中大量凝血物质消耗，血中纤维蛋白原下降，同时羊水中又含有纤溶激活酶，激活纤溶系统，使血液由高凝状态迅速转入纤溶状态，发生血液不凝而致休克，甚至死亡
第八张，共五十二张，创建于2022年，星期日
羊水栓塞引起DIC生理机制
羊水
促凝物质（Ⅲ 因子） 纤溶激活酶
纤维蛋白原
凝血酶原 凝血酶 纤维蛋 纤维蛋白
白溶酶 溶酶原
纤维蛋白
弥漫性血管内凝血 纤维蛋白原单体，纤维蛋白溶解
凝血因子消耗 纤维蛋白原，纤维蛋白降解产物
凝血功能障碍 抗凝作用
出血 休克
第九张，共五十二张，创建于2022年，星期日
临床表现
羊水栓塞多发生在分娩过程中，极少数发生在临产前、产后32小时后或妊娠期手术时
剖宫产术者多发生在手术过程中
主要表现为突然发生的心肺功能衰竭、脑缺氧及凝血功能障碍
病程分三个阶段，症状轻重与羊水进入母体循环的速度及量以及羊水中的有形成分的多少有关。
第十张，共五十二张，创建于2022年，星期日
临床表现
第一阶段
主要表现为产妇突然发生寒战、咳呛、气急、烦燥不安、呕吐等前驱症状，继之出现咳嗽、呼吸困难、紫绀、抽搐、昏迷、心率快、脉速而弱、血压下降，迅速至休克状态。
如有肺水肿则咳粉红色泡沫样痰，发病急骤者甚至惊叫一声后血压消失，于数分钟内迅速死亡。此类患者约占1/3，另1/3于一小时内死于心肺功能衰竭，其它1/3经过这一时期幸存者可出现凝血功能障碍。
第十一张，共五十二张，创建于2022年，星期日
临床表现
第二阶段
主要表现为凝血功能障碍。有出血倾向可表现为产后大出血、血不凝、伤口及针眼出血，身体其它部位如皮肤、粘膜、胃肠或肾出血。
尤其在胎儿娩出后发生的羊水栓塞，全部表现有宫腔出血、血不凝固、休克，出血量与休克深度不符。
第十二张，共五十二张，创建于2022年，星期日
临床表现
第三阶段
主要表现为肾功能衰竭。出现尿少、无尿和尿毒症征象。主要由于羊水栓塞后所发生的急性心肺功能衰竭、DIC患者休克、低血容量、肾脏微血管栓塞、肾缺血，时间较长而引起肾组织损伤所致。
第十三张，共五十二张，创建于2022年，星期日
临床表现
以上三阶段基本上按顺序出现，但有时不会全部出现。
胎儿娩出前发病者以肺栓塞、肺高压、心肺功能衰竭和中枢神经系统严重缺氧为主要特征。
胎儿娩出后发病者以出血及血液凝固障碍为主要特征，很少有心肺功能衰竭的表现。
第十四张，共五十二张，创建于2022年，星期日
诊 断
一、主要根据临床表现及发病诱因
羊水栓塞多发生在胎膜早破、宫缩强、产程短以及高年初产、多胎经产等产妇。
另外如有产前出血等情况或手术产中的孕产妇突然发生寒战、尖叫、呛咳、呼吸困难、青紫及不明原因的休克和出血、血不凝等，应立即考虑羊水栓塞之可能。
第十五张，共五十二张，创建于2022年，星期日
诊 断
二、辅助检查
1、凝血功能障碍及有关纤溶活性增高的检查
⑴、血小板计数：迅速下降至100×109/L
病情加重随之下降可达50 ×109/L
⑵、血纤维蛋白原测定：，
重症可低于1g/L
⑶、凝血酶原时间测定：