文档介绍：关于血象和骨髓象
第一张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
骨髓血细胞学检查内容及程序
血片检查
骨髓片检查
结果分析
第二张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
外周血细胞形态学检验（血象检查）
细胞。可帮助鉴别诊断。
第二十三张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
2. 血象变化相似而骨髓象变化有明显差别：常见于传染性淋巴细胞增多症与慢性淋巴细胞白血病的血涂片相似，以成熟淋巴细胞增多为主，但传染性淋巴细胞增多症骨髓涂片淋巴细胞稍增多，而慢性淋巴细胞白血病却明显增多。
第二十四张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
3．某些疾病骨髓象变化不明显，而血象有异常改变，如传染性单核细胞增多症，血象中异常淋巴细胞数量比骨髓中明显增多。是本病诊断的主要依据。
第二十五张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
传染性单核细胞增多症
第二十六张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
第二十七张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
4. 骨髓象有明显变化而血象变化不明显，如骨髓瘤、神经母细胞瘤、戈谢氏细胞、尼曼-匹克细胞。骨髓象可找到有特异性细胞，而血象不易见到。
第二十八张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
5．有些疾病可出现髓外造血如：肿瘤、骨髓纤维化、白血病、骨髓增生异常综合征等，血涂片中可出现幼红细胞及幼稚粒细胞，为疾病的诊断提供依据。
第二十九张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
6．血象是骨髓的继续，血片中细胞成熟程度比骨髓中好，白血病时血象可辅助白血病类型的诊断，当骨髓片不易确定类型时，可参考血片确诊。
第三十张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
骨髓细胞形态学检验
第三十一张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
骨髓是主要造血器官, 骨髓检查可诊断多种疾病，特别是血液系统疾病以及非血液系统疾病。通过骨髓检查可以了解骨髓中造血组织的增生情况，正常骨髓细胞构成比例的改变，
第三十二张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
有无异常细胞。对临床疾病诊断、疗效的观察、预后的判断起着重要作用。对血液病的诊断首推骨髓涂片检查，这是其他检验方法所不能替代的。
第三十三张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
㈠骨髓常规检验的临床应用
第三十四张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
适应证
外周血细胞数量、成分及形态异常。
不明原因的发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大。
不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加。
恶性血液病化疗后疗效观察。
其他：活检、CD检测、细胞培养、染色体、微生物及寄生虫检查等。
第三十五张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
禁忌证
出血性疾病
穿刺部位有炎症或畸形
晚期妊娠的妇女
第三十六张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
临床作用了解骨髓造血功能，辅助诊断与鉴别诊断血液系统疾病及非血液系统疾病，协助血液系统疾病的疗效观察、预后的判断。
第三十七张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
（二）骨髓穿刺方法
骨髓是一种海棉状、胶状或脂肪性的组织，封闭于坚硬的骨髓腔中，分为红髓和黄髓两部分，***%~%，约1600~3700克，其中红髓重量约占1000克，是血细胞生成的主要部位。骨髓中的基质细胞（血管外膜细胞、脂肪细胞、巨噬细胞、
第三十八张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
成纤维细胞、内皮细胞、网状细胞等）
和细胞外基质神经系统、血管系统等，
构成造血微环境，它们直接或间接地通过多种造血因子诱导造血干、祖细胞的增殖和分化，参与造血的调节，骨髓的实质细胞是各系列各阶段的血细胞，存在于骨髓中各血窦之间。
第三十九张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
1. 骨髓穿刺部位的选择骨髓标本大部分采用穿刺法吸取,骨髓穿刺部位有髂骨(髂前、髂后)、胸骨，3岁以下小儿主张用胫骨粗隆穿刺。
⑴ 髂后上棘第五腰椎向外3cm处，此部位骨质薄,进针容易,骨髓液丰富,被血液稀释的可能性小,髂后上棘为临床上首选穿刺部位。
第四十张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
⑵ 　髂前上棘穿刺点在髂前上棘顶端后约1~2cm处，此部位骨质硬，骨髓腔小，容易导致穿刺失败，常用于翻身困难，需要多部位穿刺的患者。
第四十一张，共一百四十八张，创建于2022年，星期一
⑶ 胸骨取胸骨中线，相当第二肋间水平的胸骨体上端。胸骨是人体造血功能最旺盛的部位、骨髓液最丰富的部位，由于离心脏较近，穿刺有一定危险性，临床上慎用，当其他部位穿刺不成功时