吸脂术后脂肪栓塞综合征的诊治.doc

文档介绍：吸脂术后脂肪栓塞综合征的诊治
常冬青,李蠡,张艳华,杨蓉娅,谷廷敏 [摘要]目的:总结吸脂术后发生脂肪栓塞综合征时的诊断治疗经验。方法:统计分析吸脂术后出现脂肪栓塞症状患者的诊断和治疗程序,对其过程特点加以总结。结果:确诊的6例患hin 48 hours postoperation,the patients were examined and treated when abnormalities occurrenced.
Key words: liposuction;fat embolism syndrome;D-dipolymer

2006年10月~2010年12月我科共通过脂肪抽吸方法治疗皮下脂肪堆积症822例,有6例出现脂肪栓塞症状并经临床检查确诊,经过及时治疗后均痊愈。原因分析及治疗经验报道如下。

1临床资料
822例吸脂患者,女性814例,男性8例。年龄18~58岁,。吸脂位置包括面颈、腰、腹、背及大小腿。年龄36~58岁,。均采用全身麻醉。吸脂面积1%~35%,确诊脂肪栓塞综合征6例均为女性,确诊脂肪栓塞者最小吸脂面积13%,于术后4h内出现临床症状。

2方法
术后常规心电监测,对于术后出现呼吸困难、咳嗽及喘憋症状的,及时检查肺部情况,低流量吸氧时血氧浓度持续低于95%,不吸氧时低于90%,最低可达78%,患者清醒或昏睡躁动,伴呼吸困难,咳嗽,重者吐粉红色泡沫样痰;脉搏大于100次/min,呼吸浅快,血压偏低或正常,四肢远端皮肤苍白,冰冷。皮肤可出现红色点状皮疹。听诊可闻及肺部湿罗音, 血D-、BNP大于125pg/ml,胸部正侧位片显示肺野大片阴影(暴风雪样改变)确诊。发现以上任何症状者应提高警惕,及时行相关检查,给予急救处理,包括保暖、控制静脉输液、利尿、预防感染,应用镇静剂、激素及溶栓药物。

3结果
确诊的6名患者均于开始治疗后1h内症状缓解,所有症状逐渐消失,36h内症状全部消失,术后7天内痊愈出院。远期无后遗症状。

4典型病例
某女,42岁,腰腹及双大腿吸脂术后1h开始出现频繁咳嗽,憋气,吐粉红色泡沫样痰。未诉其他不适。查体:心率102次/分,吸氧时血氧饱和度不超过85%,不吸氧时不超过79%,急查血常规:×109/L,×1012/L,HGB91g/L,LYM%,NEUT%,血D-。急检查床旁胸部正位片提示右肺满野及左肺上部满布片状阴影,为典型“暴风雪样”改变,给予呋塞米15mg 分两侧入壶。给予地塞米松注射液10mg入壶,山莨菪碱注射液10mg入壶,氨溴索注射液30mg入壶,5%。患者经过上述处置,℃,脉搏90次/min,,血氧饱和度波动于90%~95%。再酌情分次给予呋塞米入壶、吗啡注射液10mg,5%葡萄糖注射液100ml加氢化考的松注射液150mg静点继续对抗肺水肿,,静脉滴注奥美拉唑以防止出现急性应激性溃疡,2h后,无呼吸困难,咳嗽明显减