骨科手术八大风险.ppt

文档介绍：骨科手术八大风险意识与处理
嵩明县人民医院麻醉科李柱娇
主要内容
一、风险防范要点
二、术前并存疾病
三、失血
四、骨粘合剂并发症
五、止血带风险
六、脂肪栓塞
七、深静脉血栓与肺血栓
八、体位风险
一、风险防范要点·慎于术前·严于术中·善于术后
二、术前并存疾病(一)与骨科病因无关的疾病·高血压·冠脉疾病 术前心绞痛 术中心肌缺血 术后心梗
·心脏传导障碍·心衰·哮喘·慢阻肺(COPD) 肺气肿 慢支炎
对策:·术前应得到控制·规范治疗·病情稳定
(二)与骨科病因相关的疾病·通气功能损伤 张力性气胸 大量血胸 肺挫伤
·心脏压塞·脑创伤·急腹症·出血·休克·心脏骤停
对策:·黄金1小时·应尽快识别·不要在放射科花费太多时间·情况紧急行胸腔闭式引流·血流动力学不稳定的需要快速明确原因·紧急止血是唯一的生还·心肺复苏
三、失血(一)评估1、骨折部位单侧闭合损伤失血量·骨盆骨折1500~2000ml·髂骨骨折500~1000ml·股骨骨折800~1200ml·胫骨骨折350~500ml·肱骨骨折200~500ml·尺桡骨折300ml·单根肋骨骨折100~150ml