文档介绍：产后出血抢救模拟演
旁白：患者XXX 女 34岁 孕1产0，妊娠40周，LOA。分娩先兆入院，无***分娩禁忌，自然发动宫缩，产程顺利，估计胎儿体重3900克，现宫口开全1小时。助产士A请一线医生。一线医生内诊检查：宫口开全，左枕后倍。
寻找病因对症止血：首先按4个T裂伤、残留、乏力、DIC逐一排查，尽可能找到主要病因。胎儿娩出后立即出血，首先考虑软产道损伤；若胎盘尚未娩出，应尽快手取胎盘，并检查胎盘完整性、探查宫腔；评估子宫收缩情况：有无凝血块、不凝血及针眼处出血，化验检查有无血小板少或凝血时间延长。
二线医师：去向患者家属交代病情（医师C）！
助产士B：患者血压97/56mmHg，心率100次/分，血氧饱和度99，，累计失血量1000ml，入液量1300ml，，血红蛋白78g/l，尿量20ml。
二线医生：该患孕前体重60kg，，故该患者至少出血1000ml以上。启动二级预警，通知医务科及院内产科质量办公室，电话通知检验科快速检验，通知血库备血红细胞4单位，血浆400毫升。共建立三条静脉通路，快速输入林格500毫升，生理盐水1000毫升，万文500毫升。同时检查血常规，凝血五项，动脉血气，生化全项等
旁白：根据体重、估计血容量是十分重要的！不能单凭一项估计出血量，必须综合估计出血量！失血性休克——离孕妇死亡只差半步到一步。
二线医生：产前Hb为110g/L,现为78 g/l，估计出血量为1200ml，目前仍有出血。考虑为宫缩乏力引起，行超声监测下宫腔水囊压迫，注生理盐水500毫升，目前晶体入量超过1500ml后，补充胶体（万汶）500ml，并立即输红细胞2单位，另一路缩宫素静点，宫缩仍欠佳，欣母沛250ug宫颈注射。拟行宫腔压迫止血。
医师C;再次交代病情，签署输血和宫腔水囊知情同意书。
旁白：护士详细核对输血信息，宫腔放置水囊后观察患者仍出血，通知三线医生到场。
输血指征：⑴是否有继续出血的可能性；⑵血红蛋白小于70-80g/L和红细胞压积小于25%。
三线医生到场：病人什么情况？
二线医生：患者血压84/47mmHg，心率121次/分，血氧饱和度97，呼吸30次/分，，目前累计出血1500毫升以上，宫腔水囊压迫出血未控，以上入液量2000ml，滤白红细胞1单位，现液体剩余万汶400ml，滤白红细胞1单位。化验结果：血红蛋白65g/l， PT 17 、APTT 42、D-二聚体 6410、，考虑DIC。
三线医生到场：患者出血未控，立即启动三级预警，启动院级抢救，通知医务科和主管院长！请ICU医师行深静脉置管，保持三条静脉通路。同时请麻醉科，急诊科，心内科，呼吸科等相关科室参与抢救综合考虑该患者出血原因：子宫收缩乏力为主，大量出血导致的DIC和休克。目前估计出血量可达1500-2000ml，一般治疗无效，应立即手术治疗出血，但必须在开腹前除外裂伤性出血！继续追加输血4单位，血浆400ml，，纤维蛋白原2g，氨甲环酸1克静点，2%NaHco3 100 ml纠正酸中毒。联系手术室做好抢救准备。
医师C：电话通知手术室做好开腹探查准备。
三线医生：向家属交代目前病情，子宫收缩乏力，通过目前抢救无好转，应急诊入手术室抢救，有子宫切除、孕妇死亡的风险。
旁白：当抢救无