文档介绍：椎基底动脉供血不足教学
III
查房
目录(CONTENTS )
＞病例特点
＞定位诊疗
＞定性诊疗
尸判别诊疗
尸诊疗关键点
»新进展
教学目(Teaching obj ectives )
1 Deeper unde盲，双侧瞳孔等大同圆，直径 ,对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，右側 腭抬举欠充足，咽反射存在，悬雍垂居中，四肢肌力5级， 张力正常，四肢腱反射对称存在,Babinski征(+,+)，感
系统查体未见异常，共济运动:右侧跟膝胫试验阳性，颈警, 克氏征(-)o NIHSS评分2分。
定位诊疗
•言语拙笨（构音障碍）小脑？ t
• 单侧皮质脊髓束？双侧皮质脑F 束？
• 基底节？下运动神经元？
•右侧跟膝胫试验阳性（共济失调）右侧小脑？
•双侧Babinski征阳性 双侧锥体束？
•醉酒步态一侧小脑?
定性诊疗
•中老年男性，急性起病,吸烟史40年。脑血管病
•既往高血压、脑梗塞病史10余年。
脱髓鞘疾病
•言语拙笨
代谢性疾病
•右侧跟膝胫试验不准
中枢NS肿瘤
•双侧巴氏征阳性
变性病
•醉酒步态
感染性疾病
•影像学、检验 头DWI、MRA、生化等
辅助检验
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辅助检验
•葡萄糖
• mmol/L
•
•血常规示
定性诊疗
•中老年男性，急性起病,吸烟史40年。
•既往高血压、脑梗塞病史10余年。
•言语拙笨
•右侧跟膝胫试验不准
脉）
• 双侧巴氏征阳性
•醉酒步态
症
•影像学、检验
椎基底动脉供血不萨 脑动脉狭窄
（大脑后、前、中有
高血压3级很高危组
高同型半胱氨基酸句
高脂血症
深入检验
256脑动脉CTA检验,（或）DSA颅内动脉血管造影 颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉彩超
TCD
心脏彩超
高血压五项
双肾、肾动脉、肾上腺彩超
判别诊疗
• 脑出 血(intracerebral hemorrhageJCH )
• 脑栓塞(cerebral embolism)
• 颅内占位性病变 (intracranial space occupying lesion)
诊疗
JL
•通常诊疗:调整血压等
•特殊诊疗：1阿司匹林肠溶片、***毗格雷片口服抗血小板聚集，
瑞舒伐她汀片口服降低血脂同时稳定动脉硬化斑块,叶酸， 甲钻***片口服降低同型半胱氨酸。
• 2改善脑血液循环药品：T苯猷
• 3中药制剂:银杏叶提取物、疏血通
新知识新进展
•中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2