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麻黄附子细辛汤
麻黄附子细辛汤
组成：麻黄６克，炮附子６克， 细辛３克。
用法：水煎，阳解表之功。用治平素阳虚又外感风寒之证。笔者临证用于治疗小儿肺系病证，每能应手取效，兹举验案如下。
１、过敏性鼻炎
李某，男，７岁，１９９８年５月１７日初诊。患儿有过敏性鼻炎史３年，经常遇冷风打喷嚏，流清涕，鼻塞，曾用中西药治疗
未效，近日着凉症状加重。诊见：形瘦，面色（白光）白，舌淡、苔薄白，脉沉紧
。询知患儿平素怕冷，手足发凉，纳差，时常腹痛，大便不成形。证属阳虚外感，肺窍失和，予麻黄附子细辛汤加味。处方：麻黄、炙甘草、细辛各５ｇ，熟附子３ｇ，黄芪１５ｇ，蝉蜕６ｇ，茯苓１２ｇ，防风、大枣各１０ｇ。每天１剂，水煎分３次温服。５月２０日二诊：服药２剂，即感鼻炎症状明显减轻，原方续进５剂，症状消失，且面色转红润，怕冷感减轻，胃纳好转，大便成形，舌质转红润，苔薄。嘱间断服香砂养胃丸、附子理中丸月余。１年后随访，未见复发。
按：过敏性鼻炎，以反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特点。《秘传证治要诀》曰：“清涕者，脑冷肺寒所致，宜乌、附、干姜之属”。可见阳虚是过敏性鼻炎的病因之一。本例为阳虚之体，复外感寒冷所致，切合麻黄附子细辛汤主治，故３年之疾获愈。
２、喉源性咳嗽
谭某，男，１２岁，１９９９年１２月５日初诊。喉痒干咳５天，稍受凉或异味刺激则加重，时发出清咽样干咳声。曾服头抱氨苄、牛黄益金片、咳必清等药３天未愈。诊见：阵发性喉痒作咳，无痰，遇凉风或大声说话则呛咳不止，咽部不爽、不红，扁桃体无肿大，咽后壁淡黄、有少许淋巴滤泡增生，舌淡略胖、边有齿痕、苔白滑，脉浮。听诊心肺无异常，血常规及×线胸透亦无异常。诊为喉源性咳嗽，证属阳虚外感，寒凝肺系，治宜温经散寒，利咽止咳，方以麻黄附子细辛汤加味。处方：麻黄、橘红各５ｇ，熟附子、细辛、甘草各３ｇ，百部、桔梗各１０ｇ，蝉蜕６ｇ。３剂，每天１剂，水煎少量多次温服。１２月８日二诊：服药２剂，即感咽部明显舒适，药毕咳止，畏风怕冷感减，又以桂技人参汤加减温里和表，行气健脾以善其后。随访１年，未见复发。
按：本例患儿素体阳气不足，阴寒内盛，复感外寒，直中少阴，循经上窜于咽喉，寒邪客于肺系而成。方用麻黄、细辛温散其寒，附子振奋阳气，增强散寒之功，酌加百部、桔梗、橘红、蝉蜕以治其标，切合病机，故收效迅捷。
３、支气管哮喘
王某，男，８岁，１９９９年１２月１８日初诊。患儿有支气管哮喘病史３年余，咳嗽气喘反复发作，每因受凉、进食寒凉生冷及吸入异味粉尘而诱发。面色少华，毛发细软，形体瘦弱，食欲不振，小便频且常有遗尿。近日感寒诱发，咳嗽频频，气喘，喉中痰鸣，时而咯出少量夹有泡沫稀痰，伴鼻塞，流清涕，打喷嚏，舌淡、苔白滑，
脉浮紧。查：两肺满布喘鸣音，心率９２次／分，律齐，无杂音。血常规示：×１０９／Ｌ，Ｈｂ１１０ｇ／
Ｌ，，，，，×１０１２／Ｌ，Ｘ线胸透示：两肺纹理增多紊乱，未见片状阴影。诊为哮喘发作（