文档介绍：下肢脊柱骨折
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股骨干骨折
股骨干上1/3骨折近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉向前、外及外旋移位远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉下肢脊柱骨折
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股骨干骨折
股骨干上1/3骨折近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉向前、外及外旋移位远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉向内、后及近端移位
股骨干中1/3骨折因内收肌牵拉向外成角

股骨干下1/3骨折远端因腓肠肌牵拉和肢体重力作用向后移位损伤血管神经
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股骨干骨折
非手术治疗
3岁以下儿童垂直悬吊皮肤牵引小的成角畸形及2CM以内的重叠可以接受
成人 Braun架或Thomas架持续骨牵引
手术治疗
切开复位内固定加压钢板螺钉带锁髓内钉
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胫腓骨干骨折
开放性骨折
胫骨上1/3骨折可致胫后动脉损伤
骨筋膜室综合症
胫骨中下1/3骨折容易发生延迟愈合或不愈合
腓骨颈骨折可引起腓总神经损伤
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胫腓骨干骨折
治疗
手法复位小夹板或石膏固定
切开复位内固定
手法复位失败的不稳定骨折
严重粉碎骨折
污染轻，时间短的开放性骨折
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踝部骨折
Ⅰ型内翻内收型双踝骨折
Ⅱ型外翻外展型内翻外旋型三踝骨折
Ⅲ型外翻外旋型
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踝部骨折
切开复位内固定
踝螺钉钢板螺钉
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脊柱骨折
三柱
前柱椎体前2/3、纤维环前半部和前纵韧带
中柱椎体后1/3、纤维环后半部和后纵韧带
后柱后关节囊，黄韧带，脊椎附件，关节突和棘上以及棘间韧带
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脊柱骨折
单纯性楔形压缩性骨折前柱
稳定性爆破型骨折前柱中柱神经症状
不稳定性爆破型骨折前中后三柱神经症状
Chance骨折
屈曲-牵拉型损伤前柱压缩中后柱牵拉
骨折-脱位移动性损伤三柱损伤关节突交锁
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脊柱骨折
按暴力方向屈曲型伸直型直接暴力
按部位颈椎、胸椎、腰椎
椎体、椎弓、关节突、横突、棘突
按骨折稳定程度
稳定骨折骨折后无移位倾向
椎体单纯压缩骨折，横突、棘突单纯骨折
不稳定骨折骨折有无移位倾向
压缩1/2以上椎体骨折，合并棘上和棘间韧带
断裂的椎体骨折，伴有脱位的关节突骨折等
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