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执业医师实践技能考试.docx

上传人:likuilian1 2022/7/31 文件大小:22 KB

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文档介绍

文档介绍:共同点:患者取位,充分暴露,医生站位,检查方法,检查容,两侧对比,恢复设备及体 位,报告结果,触诊前要搓热双手,听诊前握热听诊器体件。
一般
1、 体温检测:患取坐(休息30分钟),医(取消毒后体温计确认处低温位置,甩35以 下),检法吐:医站匾,,一手拇指压甲状软骨推对侧,一手示中指在对侧胸锁乳突肌后缘前挤, 拇指触,吞咽再次检查,医站向,示中指施压推气管,拇指在对侧胸锁乳突肌后缘前 挤,示中指触,吞咽再次检查一报告:视(大小、形态、对称,吞咽上下),触(峡部有 无增厚,侧叶大小结节震颤),听(血管杂音)。
9、 气管:患取坐,颈处直立,检站前,检法(示、环置两侧胸锁关节,中指气管上,观察 中指是否居中或中指置气管与胸乳肌之间根据间隙是否等宽来判断)一报告:经触诊及观 察,气管居中。
胸部
1、视诊:患取坐,露前胸及胸背,医站右,检法(先俯视,后侧视),容(体表标志物、 胸壁、胸廓、呼吸运动,患平卧或坐位),
体表标志物(胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突、肋骨、肋间隙、腹上角、肩胛骨、肩 胛下角、第7颈椎棘突、肋脊角、前正中线、胸骨线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后 线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝、肩胛上区、肩胛区、肩 胛下区、肩胛间区);
界一报告:有无皮疹、蜘蛛痣、斑痕,胸壁静脉有无曲; 胸廓一报告:形态、两侧对称,肋间隙、有无畸形、局部隆起:
呼吸运动一报告:(呼吸运动类型、频率、节律均匀整齐、幅度正常),
2、触:患取坐,医站前,暴露前胸、胸背,容(胸廓扩度、语音震颤、胸膜摩擦感); 胸廓扩度:|^^^法:搓热双手,双手置胸廓下方前侧,拇指沿肋缘向剑突,指尖前正 中对称,手掌和伸展的手指置两侧前胸壁,嘱深呼吸;|后胸廓|检法:两手平放背部相当于 10肋水平,拇指中线平行,将两侧皮肤向中线轻推,嘱深呼吸一报告:双侧呼吸强度和一 致性;
语音震颤:: 低单调,、、,自上而下,从到外,左右反复,交叉比较一报告:两侧相应部位异同,有 无增强或减弱;
胸膜摩擦感:患仰卧,医站右,检法:手掌平放前下侧胸部或腋中第5、6肋间,深慢呼 吸,分清吸气相、呼气相,屏住呼吸再检查一报告:皮革样摩擦, 3、叩:患取坐位,检站前或后,暴露胸背部,检法(间接叩诊:左手中指第2节紧贴叩诊 部位余指抬起不触体,右手指全弯曲中指指端击左手中指末端指关节处或2节指骨远端, 腕关节与掌指关节活动肘不动,方向垂直,叩完即起,同一部位应连续叩2-3次,从第1 肋开始从上到下逐一肋间叩,先前胸,其次侧胸,最后背部,肺部需重叩),容(对比叩 诊、肺界叩诊、肺下界移动度叩诊); 对比叩诊:检查原则(从上而下、左右对比、外对比、上下对比),,前胸平行肋间,避开 心脏、肝脏,侧胸平行肋间举手腋窝起叩,背侧叩时患前低头双手交叉抱肘,肩胛 间奁平行脊柱正中线,情胛下区平行肋间,避开肩胛区一报告:双肺叩诊为清音,心肺、 肝肺重叠外为浊音; 肺界叩诊(肺上界即肺尖部叩诊::斜方肌前缘中央起,从向外清转浊时为外侧点,再从中 央起,从外到清转浊时,为侧点一报告:肺尖宽度正常,为5cm(); 肺下界叩诊I:均匀呼吸,指帖肋间隙与肋平行,2肋起逐肋间叩诊,由清变实即为肺下 界,分别在