文档介绍：诊断教学胸腔积液
临床表现（clinical situation）
症状（symptom）
体征（sign）

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症状（ symptom ）
咳嗽诊断教学胸腔积液
临床表现（clinical situation）
症状（symptom）
体征（sign）

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症状（ symptom ）
咳嗽
胸痛
呼吸困难
胸水<300ml
刺激性干咳
患侧胸痛
深吸气加重
喜患侧卧位
胸水>500ml
呼吸困难为主
心悸
端坐呼吸
胸闷
气短
胸水的量不同导致症状不同
病因不同导致全身表现不同

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体征（sign）
中大量胸水
望诊
呼吸浅快
患侧呼吸运动受限
患侧肋间隙饱满
心尖搏动健侧偏
气管健侧偏
患侧胸廓饱满

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望诊（inspection）

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望诊（inspection）

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体征（sign）
患侧胸廓扩张度受限
患侧语音震颤减弱
患侧胸膜摩擦感
触诊

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触诊（palpation）
胸廓扩张度(thoracic expansion)
检查方法：将两手五指分置于两侧胸廓的对称部位上，两手拇指分置于两锁骨下方近胸骨处，手掌及其余的手指置于前侧胸壁，嘱患者作深呼吸运动，比较两侧胸廓动度是否一致。

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触诊（palpation）
触觉语颤检查（tactile fremitus）
检查方法：将两手掌或手掌尺侧缘平置于患者胸壁的对称部位，嘱患者用同样强度重复拉长音发“yi”音，自上而下，从内到外比较两侧相同部位语颤是否相同。
强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导性等。

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触诊（palpation）

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触诊（palpation）
胸膜摩擦感：胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉。
该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰。

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体征（sign）
叩诊
Damoiseau
线
实音
Garland
三角
Skoda
叩响
Grocco
三角区
浊音
中等量积液区
中等量积液区上界
中等量积液区上方
大量胸水或胸膜肥厚粘连
中等量积液区下方健侧

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叩诊（percussion）
Damoiseau’s curve
Garland’s triangle area
(tympanitic dullness)
Grocco’s triangle area
(dullness)

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叩诊（percussion）

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叩诊（percussion）

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体征（sign）
积液区
积液区
积液区上方
纤维素性胸膜炎
呼吸音减弱或消失
语音共振减弱或消失
支气管呼吸音
胸膜摩擦音
听诊

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听诊（auscultation）
肺泡呼吸音减弱或消失：与进入肺泡内的气体流量减少或气流速度减慢及呼吸音传导障碍有关。可表现在两肺或一侧肺及局部肺组织。

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听诊（auscultation）
语言共振（vocal resonance）：当被检查者用平常说话的声音强度重复发“yi”长音，声音经气管、支气管、