文档介绍：儿童癫痫
第1页，共32页，2022年，5月20日，3点17分，星期一
简介Ⅰ
发作: 是最常见的儿科神经症状
癫痫症: 连续的发作即为癫痫
发病率: 约3-5%的儿童(包括发热引起的痉挛)
第2页，共32页，2022年性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷）
6、常染色体显性遗传热痉挛
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身体检查
目的：查找器质性病因
重要征兆：
生长迟缓
面部特征异常
肝脾大
皮肤有浅褐色斑点
视网膜母班病灶等
神经学检查
目的：查找局部神经学征兆
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脑电图
一种安全而无痛苦的检查方法
能记录大脑在发作及间歇时的活动
反常状态：
棘波
锐波
棘波及放电波
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脑电图
一种安全而无痛苦的检查方法
20%的癫痫患者EEG正常，原因是：
记录过程中大脑活动正常
头皮上的电极未能探测到异常区域
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脑电图
一种安全而无痛苦的检查方法
怎样增加用EEG发现异常情况的机会?
记录:
分别在清醒和睡眠时进行
在睡眠剥夺后进行
做3-5分钟的深呼吸（强力呼吸）
闪光刺激
采用特殊的电极
延长检查时间
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大脑神经成像
X光电脑断层扫描（CT）
核磁共振成像（MRI）
单光子发射计算机Ｘ光断层摄影 （SPECT）
正电子发射断层扫描（PET）
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发作的分类
为什么说对发作的分类很重要？
为确定病因提供线索
推断预后
确定最合适的治疗方法
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发作的分类
部分发作动作的表现分类——例如，强直-阵挛发作和自主运动。
部分发作早期失语现象
部分发作早期感官表现——视觉，四肢刺痛，听觉，味觉
部分发作早期的心理感觉——例如恐惧
部分发作失去意识
部分发作后的表现
部分发作的再次发生
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发作的分类
全身性强直-阵挛发作
有病灶特点
无病灶特点
全身强直性发作
婴儿痉挛症
有病灶特点
无病灶特点
肌阵挛
病灶
轴向
失张力发作
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发作的分类
失神发作
单纯性发作
带有其他非典型特征的发作
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癫痫发作的预后
预后较好的发作
单次发作
无其他损伤
发作年龄较晚
发作与疾病有关，可痊愈；或是由刺激引起
短时间发作
发作频率较低
用抗癫痫药治疗后效果良好
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不利的发作
多次发作
有其他神经学损伤(特别是认知方面的损伤)
发作年龄较小
自然发作
癫痫样状态
发作频率较高
抗癫痫药物治疗效果较差
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癫痫良性综合症
受年龄限制
发作形式固定不变
经常是受到刺激而发作
正常儿童也可发作
通常为遗传
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癫痫良性综合症
1、热性痉挛
2、良性癫痫（主要是中枢方面）
3、良性枕区癫痫
4、早期肌阵挛癫痫
5、失神发作
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癫痫恶性综合症
1、婴幼儿痉挛
2、儿童严重肌阵挛癫痫
3、Lennox-Gastaut综合症
4、对身体产生损害的部分发作
5、Landau – Kleffner综合症
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癫痫症的治疗
药物
约有20-25%的病例用现行的抗癫痫药物很难治疗
手术治疗
特殊饮食
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药物治疗
要点：
根据预后确定是否需要进行治疗
选择单一的药物并缓慢增加剂量
若发作持续进行，将药物剂量增至最大
若癫痫症未得到控制，可增加第二种药物。两种药物结合治疗应持续足够的时间，并逐渐用第二种药物取代第一种药物。
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药物治疗
要点：
若两种药物联合治疗对癫痫症无效，可加用其他药物，并对病情进行详细的诊断。若不存在危险因素，则现行诊断存在问题。
若癫痫症能在总体上良好控制，则不必理会短期的小发作