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头皮皮瓣的应用
头部覆盖头颅骨由五层组织组成：皮肤，皮下组织，枕额肌和帽状腱膜，腱膜下疏松结缔组织和骨膜。
前三层紧密相连，厚达5～6mm，统称叫做头皮。不论在外科手术中或头皮撕脱伤中，此三层组织
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头皮皮瓣的应用
头部覆盖头颅骨由五层组织组成：皮肤，皮下组织，枕额肌和帽状腱膜，腱膜下疏松结缔组织和骨膜。
前三层紧密相连，厚达5～6mm，统称叫做头皮。不论在外科手术中或头皮撕脱伤中，此三层组织均一并剥离或撕脱。头皮组织解剖见图1。
图1
头皮的血供十分丰富。主要动脉供给来自颈外动脉的颞浅动脉前支和后支，耳后动脉及枕动脉。血管在皮下组织
层中从周围向头顶部聚集并在中线相互符合。还可来自眼动脉的眶上支及额动脉等。头面部动脉散布见图2。
图2
头皮受外伤或作手术切开时，由于头皮血管散布纵横交错，血运极为旺盛。且因走行缺乏伸缩性的组织中，血管断端不易收缩而自动止血，故出血多。
头皮毛囊都以斜行方向穿出表面，故在头皮上切口时，刀口宜与毛发方向平行斜切，否则会更多地损坏毛囊，造成术后宽大的秃发疤痕，这在作眉毛再造带蒂移植时更应注意此点。
头皮血运丰满而基底的颅骨坚硬，在作冬眠麻醉过程中，由于血管扩充，手术时间较长，易在枕后区发生手术后血肿，甚至毛囊坏死，造成秃发区，应在术中注意适合保护。
头皮血液供给丰富，在修复头皮某部位缺损设计皮瓣时，长宽比率可高出一般规定，形成狭长形的皮瓣。皮瓣仍旧能够成活。头皮组织缺乏弹性，如将形成的皮瓣下的帽状腱膜进行平行切开即可获得伸展，以供修复较大创面之需
要(图3，4)。
图3
图4
烧伤后典型的发际缘区秃发形成，用颞浅动脉后支设计皮瓣，高出正常的一般皮瓣的长宽比率。去除无发区疤痕。
去除发际区无毛发疤痕后将颞浅动脉的后支带血供移转至前额缺损的创面上。
供瓣区可直接笼络缝合，有时需要缝合创缘两侧做帽状腱膜的减张，闭合创面(图5～7)。
图5
图6
图7
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烧伤后部分前额及颞侧区毛发缺损，在沿疤痕边缘做切口植入相应大小的扩充器。
扩充器首次注水量为总容积量的15%左右。中断缝皮肤。注意注水壶的地点放平，远距离扩充器安放注水壶。
开始注水每周两次，每次注水15%-20%为佳，当注射几周后，病人感觉张力大时，可每周注水一次。直至扩充器容积注满为止(图8～10)。
图8
图9
图10
待埋入扩充器，注满水后，一般两个月左右，便可取出扩充器。将扩充器取出后，根据情况赐予多余皮肤做
直接推进，或旋转方向设计皮瓣，在去除原位无发区的皮肤，使皮瓣区获得充分利用，中断缝合皮瓣与创缘
(图11)。
图11
头皮的小缺损有时可采用局部皮瓣移转的方法修复。
基底细胞上皮瘤是头皮最常有的肿瘤病变之一，在距肿瘤边缘的

处切除肿瘤，在肿瘤周围设计出局