文档介绍：中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者。
一、中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为中风病(TCD 编码:BNG080)。
西医诊断:第一诊断为脑梗死(ICD-10 编码:I63)。
(二)诊断依据
(1)中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995 年)。
(2)西医诊断标准:参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》(2010 年)。
(1)急性期:发病 2 周以内。
(2)恢复期:发病 2 周至 6 个月。
(3)后遗症期:发病 6 个月以上。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病(脑梗死)恢复期诊疗
方案”。
中风病(脑梗死)恢复期临床常见证候:
风火上扰证
痰瘀阻络证痰热腑实证阴虚风动证气虚血瘀证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病(脑梗死)恢复期诊疗
方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T22-2008)。
,第一诊断为中风病(脑梗死)。
。
(四)标准住院日为≤28 天。
(五)进入路径标准
(TCD 编码:BNG080)和脑梗死(ICD-10 编码:I63) 的患者。
。
,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者,不进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血
(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质
(3)凝血功能
(4)心电图
(5)胸部***或 X 线片
(6)经颅多普勒超声 TCD(必要时选择加做颅外段)
(7)血管功能评价(颈动脉 B 超)
:根据病情需要而定,如头颅影像学检查(CT、MRI、MRA、 DSA 或 CTA 等)、C 反应蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、24 小时动态血压监测、D-2 聚体、双下肢血管 B 超等。
(八)治疗方案
、中成药以活血通络为主,辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。
(1)风火上扰证:清热平肝,潜阳息风。
(2)痰瘀阻络证:化痰通络。
(3)痰热腑实证:化痰通腑。
(4)阴虚风动证:滋阴息风。
(5)气虚血瘀证:益气活血。
:选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。
:根据病情需要选择。
:根据不同分期选用不同的治疗方法。
:根据病情需要,选择香疗、蜡疗等。
:主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。可参照《临床诊疗指南
——神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
:进行规范的康复训练。
:辨证施护。
(九)出院标准
,主要症状有所改善。
。
。
(十)有无变异及原因分析
,或出现严重并发症,导致住院时间延长,费用增加,严重者可退出本路径。
、内分泌系统疾病及其他系统疾病者,住院期间病情加重, 需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。
,退出本路径。
,进入恢复期,但仍然存在意识障碍者,病情较重,会导致住院时间延长,费用增加。
二、中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为中风病(脑梗死)(TCD 编码:BNG080、ICD-10 编码:I63)
疾病分期为恢复期
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 发病时间: 年月日时分 住院日期: 年月日出院日期: 年月日
时间
年月日
(第 1~7 天)
年月日
(第 8~27 天)
年月日
(第 28 天)
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史与体格检查
□进行神经功能缺损程度评估、康复评估、