文档介绍：Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
三角肌注射术
三角肌注射术
一、应用解剖学基础
该肌呈三角形，底朝上，起自锁骨外侧1/3、肩峰、肩肿冈及肩 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
三角肌注射术
三角肌注射术
一、应用解剖学基础
该肌呈三角形，底朝上，起自锁骨外侧1/3、肩峰、肩肿冈及肩胛筋膜，整块肌肉位于肩部皮下，从前、外、后三方包绕肩关节。
、神经三角肌的动脉来源较多，前外侧部由胸肩峰动脉的三角肌支分布，后部由旋肩肿动脉的分支分布，旋肱后动脉向后经四边孔至三角肌分布于三角肌的大部，为三角肌的主要动脉。腋神经从臂丛后束发出，与旋肱后动脉伴行至三角肌。
将三角肌长宽各分三等分，分别作水平线和垂直线将全肌分为九个区域。斜线所示区因肌肉较厚，没有大血管及神经通过，为注射的绝对安全区;密点所示区有腋神经的分支通过，但分支较细，加之肌肉较厚，为注射的相对安全区;空白所示区肌肉较薄，不宜作注射部位;交叉线所示区因有挠神经通过，为注射的危险区。
，皮下组织较薄。
二、操作的解剖学要点
见分区。
患者取坐位或卧位。
注射针经过皮肤、浅筋膜、深筋膜至三角肌内。
进针技术同臀肌注射法。作三角肌注射时应注意以下几点:
(1)三角肌不发达者不宜作肌肉注射，以免刺至骨面，造成折针，必要时可提捏起三角肌斜刺进针。
(2)在三角肌区注射时，针尖勿向前内斜刺。以免伤及腋窝内的血管及臂丛神经。
(3)在三角肌后区注射时，针头切勿向后下偏斜，以免损伤挠神经。
三、操作步骤
适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。
接种部位：上臂外侧三角肌中部。
操作方法：
家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中
乱动。大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。
用适当规格的注射器吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器(以执毛笔式)，与皮肤呈90°角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。
上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。
三角肌九区划分法（图10－11）；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。
1．三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。
2．三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区。
3．三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。
4．三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。
图10－11 三角肌九区划分法
（三）用物
注射盘内无菌注射器2－5ml，针头6－号，