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**** 街道社区卫生服面缓缓刺入，当刺入 3～4cm 后有穿透感，
继续进针，当有第二次减压穿透感时抽动活塞，如有静脉血
流入注射器，说明已刺入锁骨下静脉。从皮肤至锁骨下静脉，*** 4～7cm，儿童 l～3cm。若需输液应在病人呼气时取下
注射器，并迅速接上输液管之玻璃管接头。
【注意事项】
1．局部应严格消毒，医生要戴无菌手套或消毒手指。
术中必须严格无菌操作，预防感染。
2．股静脉穿刺时不可过深或过浅，若过深则可穿透静
脉，应在逐渐退针的同时抽吸注射器内栓，若见有回血应固
定针头进行抽血；若仍无回血，则应改变方向再行试穿。需
要向股静脉内注入药液时，穿刺针头不应垂直而应与皮肤成
45°斜刺，以免穿破血管，回血后必须将针头固定好方可推药。
若穿入股动脉则回血鲜红应另换注射器，加压止血后重新穿
刺。
3．颈内静脉与锁骨下静脉穿刺并发症较多，如气胸、
血胸、损伤神经、感染等，应严格掌握其适应证。必须准确
选定穿刺点及进针方向。
4．锁骨下静脉压力较低，吸气时可为负压。为了防止
吸入空气形成气栓，在更换接头、注射进行插管时，必须在
病人呼气或处于呼气后屏气的状态下进行。另外胶管与玻璃
管接头等连接处亦应紧密或用线扎紧，以免漏气。若用于输
液时绝对不可等输液瓶内的液体输完后才换瓶或拔针。
5．穿刺或注射完毕，局部应用无菌纱布加压止血。动脉穿刺
动脉穿刺是取血作动脉血气分析，采血作细菌培养，或
进行动脉冲击性注射治疗及作有关介入检查等。常选用的动
脉有桡动脉、锁骨下动脉、肱动脉、股动脉。
【方法】
1．充分暴露穿刺部位，确定动脉走向，扪及搏动最明
显处。
2．常规作广泛性皮肤消毒及左手食指及中指消毒。
3．术者以左手示指及中指固定欲穿刺的动脉，右手持
注射器，在两指间垂直穿人动脉，穿刺成功后，以右手固定
针头，保持针头方向及深度，左手以最大速度注射药液或采
血。
4．操作完毕迅速拔针，局部用无菌纱布加压不少于 5
分钟。
【注意事项】
1．穿刺应选择动脉搏动最明显处，消毒面积较静脉穿
刺广。
2．做血氧分析时，空针内绝对不能进入空气。3．操作完毕，局部必须加压 5 分钟，甚至无出血为止。
环甲膜穿刺术
适用于急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，
来不及行气管切开的；需行气管切开，但缺乏必要器械的。
【禁忌症】
1．无绝对禁忌症。
2．已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜
行环甲膜穿刺术。
【方法】
1．体位：如果病情充许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，
头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。
2．穿刺点：颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之
间的环甲膜空刺点（或称环甲韧带）。
3．用碘酒、乙醇进行常规解决消毒。
4．戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。
5．穿刺部位局部用 2％普鲁卡因麻醉危急情下可不用麻
醉。6．术者以消毒的左手示指及拇指触按穿刺部位，并将
皮肤固定，右手持 18 号穿刺针垂直刺入，注意勿用力过猛，
出现落空感即表示针尖已进入喉腔，患者可有反射性咳嗽。
接 10ml 注射器，回抽应有空气；或用棉花纤维在穿刺针尾
测试，应可见纤维随呼吸摆动，确定无疑后，适当固定穿刺
针。
7．术后处理：①可以穿刺针接氧气答给病人输氧。②
病人情况稳定后，尽早行普通气管切开。
【注意事项】
，不要损伤喉部，必须肯定刺入喉腔时，才能
注射***或治疗药物。
，PH 适宜，以减少对气管
粘膜的刺激。
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气管插管术
用于全身麻醉，心跳骤停及呼吸衰竭，呼吸肌麻痹或呼
吸抑制需机械导气者。
【方法】1．明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕使病人
头位垫高 10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。