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非酒精性脂肪性肝病与肝癌关系研究进展
郑刚
荆门市第一人民医院普外科,湖北荆门
【摘要】随着生活水平提高,生活习惯与饮食结构的改变,非酒精性脂肪性肝病的发病率在不断增加。非酒精性脂肪性肝病包括
一系列的疾病谱:单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化及脂肪性肝硬化。肝细胞癌是脂肪性肝硬化的严重后果。因此,非
酒精性脂肪性肝病与肝细胞癌之间存在着重要关系。本文就非酒精性脂肪性肝病与肝细胞癌关系的研究进展总结如下。
【关键词】肝细胞癌;非酒精性脂肪性肝病;糖尿病;肥胖
中图分类号:.;. 文献标识码: 文章编号:———收稿日期:——

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非酒精性脂肪肝病—. 的发病率也势必会不断增高。
,是一种无过量饮酒史,肝实质细胞脂肪
的自然病史
性变和脂肪贮积为特征的临床病理综合征,病程包括
包括一系列的疾病谱,一般通过自然病史
单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维
与疾病所呈现的组织学特征来划分。在对的
化,最后可能演变成肝硬化和肝癌。其中可能
自然病史研究中发现,% ~% 的患者经过
是大部分隐源性肝硬化的原因,而使患者更
~年进展为肝纤维化,超过% 的患者进展为肝硬
容易发展为肝细胞癌。目前,糖尿病和肥胖已
化,患者中% ~% 可以保持病情稳定,%
经被确定为的独立危险因素。随着,糖尿病和肥
~ % 的患者有组织学的好转。其中体质量指数
胖的患病率增加, 的发病率以及与其相关的肝
和糖尿病已经被发现是进展为肝硬化的独立危险因
硬化和的发病率也会增加。
素。经过~年的随访,% ~% 的相关性
的流行病学肝硬化发展为肝硬化的并发症,其中包括全球患病率
是发达国家最常见的慢性肝病的病因, 排名第,死亡率第的恶性肿瘤。尽管
年发病率大约在% ,世界范围内, 的患病率在患者中是一种很罕见的并发症,但回顾性的
在% ~ %之间。近年来我国的发病率研究数据表明有% ~% 的进展的肝硬化病
明显上升,已是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,相关例发展为。长时期的研究报道,
流行病学研究显示上海和广东的患病率分别为.%
时间,患者的发病率为~.% ,
和.% ,在肥胖者中发病率高达.% ~ .% , 的患者的发病率为~.% ”。虽然
且总体发病率呈逐年上升趋势。黄春明等对的患者发生肝硬化后的临床病程与其他原因引起的肝
例普通人群进行了年的随访研究,发现
硬化的病程是相同的,但患者进展为肝硬化的
的患病率从年的.% 上升到年的
年龄要比其他疾病进展为肝硬化的年龄要高。。
.% ,且男性发病率高于女性,城市人口发病率高于
农村。在所有年龄段均可发病,随着年龄增长发展为的危险因素
而增加。肥胖、糖尿病、高脂血症和胰岛素抵抗被不断出现的证据已经确定多种的独立危险
确定为发病的危险因素。随着这些危险因素因素,包括肥胖、糖尿病、铁沉积等。其实这些因素也
在发展中国家的流行率不断升高,及其并发症增加患者发展为的风险,而很有可能是
胃肠病学和肝病学杂志年月第卷第