文档介绍：卵里瘤样病变之卵里过疫剌激综合征超声诊断（全文）
一•定义
是卵巢在过度激素刺激下，引起卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素而致的
一种综合性疾病，为辅助生殖技术中的主要并发症之一，多为医源性疾病。

应用促排卵药物时卵里瘤样病变之卵里过疫剌激综合征超声诊断（全文）
一•定义
是卵巢在过度激素刺激下，引起卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素而致的
一种综合性疾病，为辅助生殖技术中的主要并发症之一，多为医源性疾病。

应用促排卵药物时，由于大量促性腺激素的刺激，导致卵巢体积增大 , 间质水
肿，出现多个发育的卵泡、黄体囊肿，卵巢血管通透性增加,出现胸腹水，甚至会发生血液浓缩，血栓形成，水电解质紊乱。
三•生理变化
1. 卵巢体积増大（其内多发卵泡及黄素化囊肿）
2 •血管通透性增加
.病理特点
⑴双侧卵巢增大，一般为5—10cm ,罕见到20cm ;
⑵为多囊性。
2 镜下
⑴非黄素化卵泡囊肿的囊壁为粒层细胞、卵泡膜细胞或两者皆有；
⑵囊肿大时衬覆细胞可因囊肿膨大而变薄；
⑶表层细胞为扁平细胞。
五」临床表现
卵巢过度刺激综合征临床表现轻重不一，轻者有腹痛、腹胀、胸腹水、
心、呕吐、衰弱无力，重者可出现少尿、胸闷、呼吸困难甚至昏厥。
六」临床分度
1. 轻度
(1 )一般发生于注射HCG后7—10天;
(2)下腹不适,轻度腹胀痛，胃纳差；
⑶B超测卵巢直径;
(4)血 E2>1500ng/L ;
2. 中度
⑴ 明显下腹胀痛，恶心、呕吐或伴腹泻，腹围增大，体重增加 n 3kg ;
(2)明显腹水，少量胸水;
⑶B超测卵巢直径5—10cm ；
⑷血 E2>3000ng/L ;
3•重
⑴腹胀痛加剧，腹水明显增加，可致呼吸困难，不能平卧;
(2)大量胸腹水致心肺功能障碍，血液浓缩，急性肾衰等，体重 ;
⑶双侧卵巢直径亦 2cm ;
七」临床特点
1 .为未孕妇女在体外受精( IVF ) 前使用激素后，产生的一种生理性
变化,在青春期未用药的年轻女性中偶见。
2•双侧卵巢多囊性增大。
3•可出现低蛋白血症、腹水。
4•—旦激素量恢复正常，卵泡消失，卵巢也随之变小直至恢复正常。
5 •卵泡过度刺激的临床分度标准:
⑴轻度：卵巢增大v 5cm，伴轻度下腹部不适;
⑵中度：卵巢増大5-1 Ocm，体重增加，伴恶心、呕吐等消化道症
状；
⑶重度：卵巢增大〉10cm，大量腹水、胸水，少尿和血液浓缩;
⑷•危象重度过度刺激综合征表现：血液高凝状态、转氨酶升高、肾衰竭等。
八•超声表现
1 •双侧卵巢多房囊性增大5—10cm，重度者可增大至10cm以上。
一 5cm，大小不等。
3•囊区呈无回声，也可呈非纯囊网格状。
4•囊与囊之间形成菲薄的隔膜，无明显间质增厚表现。
可伴有腹水或少量胸水。
卵巢明显増大，卵巢内含大量大小不等的卵泡和黄素化囊肿，呈多房性囊肿样改变。
盆腹腔积液，严重时可有胸腔积液。
CDFI :分隔上有条状或分枝状血流信号,其中血流最丰富且呈环状的囊为黄素化囊肿。
9. PW :血流速度一般较高,RI —般较低”有时与卵巢恶性肿瘤RI
相似。

需与多房性的卵巢囊腺瘤鉴别，本病有促排卵的病史，分隔纤细而规则。后者分隔粗细不均。
十」临床处理
1 .轻度者休息观察。
;输液适当补充白蛋白、血浆。
3•出现危象且有妊娠时，需终止妊娠、抢救生命。
子宫形态大小正常，双侧卵巢明显增大且呈多囊样改变，盆、腹腔大
量积液
超声诊断：OHSS （重度）
患者，女，26岁。不孕，BMI 24,多囊性卵巢，曾接受体外受精（IVF ）
治疗。使用重组FSH 225IU 10天进行卵巢刺激，卵巢排出多个卵泡，卵巢增大,
盆腔或腹腔内液体增多（图 1 ）。
图 1:受刺激的卵里排岀多个卵泡
肌内注射hCG 10,000 IU 36小时后，活体取出26个卵子。随后肌内注射，片剂卡麦角林0・5mg/天，建议服用8天，以预防OHSS。卵子受精，側台冷冻保存。入院第二天，患者主诉腹痛，体检发现，腹部柔软，腹围89cm,生命参数稳定，尿量足。超声检查（USG）
显示，双侧卵巢受刺激增大，盆腔和腹腔内存在少量自由液体。接下来的
几天，患者腹痛,腹胀，便秘，恶心呕吐症状加重。
图 2 :卵里增大，盆腔内存在自由液体
5 天内，患者腹围从 89cm 増至 99cm , USG 显盆腔或腹腔内存在自由液
体，中度腹水（图2 和3）。