文档介绍：睡眠健康管理
睡眠障碍与每一个人关系密切，而我们总是在出现睡眠障碍后才予以关注，本章把睡眠障碍的预防与管理列入健康管理的重要内容，其目的是通过睡眠健康教育，纠正对我们对睡眠障碍的误解，让我们更多地关注睡眠障碍的预防，正确把握日常睡孕***水平在月经周期呈波动性变化并影响睡眠，在经期孕***水平较低而导致失眠;排卵期该激素升高，睡眠较平时增多。
（3）更年期变化。在更年期妇女，雌激素分泌水平波动较大，此时失眠是更年期的主要症状之一。
活性物质睡眠障碍风险因素
（1）使用某种干扰睡眠的药物或长期用药后的撤药反应等。
（2）吸烟、饮茶、咖啡。
（3）常用药：如B受体阻制剂、支气管扩张药物、茶碱、皮质激素、5-HT再摄取抑制剂、苯妥英钠、尼古丁、酒精、精神致幻剂
（LSD）、***、利尿剂、丁氨苯***、甲状腺激素、左旋多巴、咖啡因。
（4）皮质激素可导致睡眠紊乱。
（5）抗抑郁药：此类药物包括三环抗抑郁药（TCAs）、单氨氧化酶抑制剂（MAOlls）和选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），这些药物对睡眠质量和睡眠结构均有影响。
（6）中枢神经系统兴奋剂对睡眠质量和睡眠结构有肯定影响，如 ***和苯丙***等可延长入睡潜伏期、增加睡眠期间的醒觉次数。
非处方药含有***或假***有可能干扰睡眠。
安定类制剂是治疗失眠症最常用的药物，一方面诱导睡眠，另一方面对睡眠质量和睡眠结构亦有影响。
心理精神睡眠障碍风险因素心理生理性失眠指由于对精神压力或躯体疾病产生不适度心理的反应，由此提高了生理性觉醒水平而导致的失眠，这与个人心理素质、个性特征及对事物的认识水平等有着直接关系。常见的精神心理反应原因如下。
家人或其本人患某种慢性疾病。
事业无成或工作繁重、个人成就未得到赏识等导致矛盾的心理、精神压力和焦虑。
患者的心理状态可能是健康的，，但因日常事务繁杂或是需要考虑的问题较多，大脑总是处于高度紧张状态或过度思虑而难以入睡。
社会竞争日益激烈、生活节奏加快和工作压力增大，由此导致的失眠最为常见。患者往往担心能否入睡，由于注入了主观意志活动，反而提高了大脑皮层的兴奋性，进而加重失眠。不能入睡而焦躁不安，躺在床上翻来覆去，很难放松进入自然睡眠状态，这些反而提高了觉醒水平。
由于睡眠不佳、无精打采、困倦、易疲劳等，白天大量吸烟、饮浓茶或咖啡这些活性物质的积累作用又导致失眠加重，形成恶性循环。
疾病睡眠障碍风险因素
神经系统疾病。包括脑外伤、脑血管病、中枢神经炎性疾病、变性病及脑肿瘤等，直接损毁下丘脑前部、丘脑、桥脑和中缝核等结构，
影响了睡眠的产生和调节功能而导致失眠。
（2）躯体器质性疾病。所有内外科疾病均可导致失眠，包括内分泌代谢疾病、心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿生殖系统、周围神经病等。常见病症有，糖尿病、更年期综合征、心律紊乱、心肌缺血性疾病、慢性阻塞性肺气肿、睡眠呼吸暂停综合征、尿频、胃肠功能紊乱、不宁腿综合征等。
（3）精神因素。如躁狂症、精神分裂症、焦虑症、抑郁症常伴有失眠，特别是焦虑抑郁障碍导致的失眠最为常见。精神障碍患者失眠的患病率是普通人群的两倍。抑郁性神经症与抑郁症的区别在于症状程度上的不同而已，但抑郁症存在***的危险。
（4）内分泌紊乱：内分泌紊乱与睡眠障碍密切相关。此外，褪黑素分泌水平降低，与老年人白天缺少户外活动和日光照射有关系。褪黑素分泌降低也是睡眠-觉醒周期紊乱的重要因素之一。
（5）睡眠一醒觉节律紊乱包括：倒时差、频繁昼夜倒班工作、夜生活无规律及睡眠无定时。典型的睡眠醒觉周期紊乱是“睡眠时相延迟综合征“和“睡眠时相提前综合征”。
（6）中枢神经系统器质性病变：尤其是下丘脑肿瘤、炎症、血管病、变性病等，均可损害睡眠生物节律调节功能，导致睡眠/觉醒节律失调，老年痴呆是最常见病例，表现为全日睡眠/觉醒节律紊乱，即白天多睡而夜间兴奋。
（二）风险评估
轻度睡眠障碍风险具有1个环境睡眠障碍风险因素或年龄睡眠障
碍风险因素或活性物质睡眠障碍风险因素，目前没有睡眠障碍史者。
中度睡眠障碍风险具有22个环境睡眠障碍风险因素、年龄睡眠障碍风险因素、活性物质睡眠障碍风险因素，目前没有睡眠障碍史者。
高度睡眠障碍风险具有$1个环境睡眠障碍风险因素、年龄睡眠障碍风险因素、活性物质睡眠障碍风险因素，和21个心理精神睡眠障碍风险因素、疾病睡眠障碍风险因素，曾出现过短暂睡眠障碍，目前睡眠正常者。
睡眠障碍的诊断
风险干预
轻度睡眠障碍风险干预
建立个人健康理念。
了解睡眠卫生知识。
勿在床上做些与睡眠无关的活动，如看书报、写材料等。
睡眠、起床时间要固定