文档介绍：睡眠健康管理
睡眠障碍与每一个人关系密切，而我们总是在出现睡眠障碍后才予以关注，本章把睡眠障碍的预防与管理列入健康管理的重要内容，其目的是通过睡眠健康教育，纠正对我们对睡眠障碍的误解，让我们更多地关注睡眠障碍的预防，正确把握日生理性周期变化与睡眠紊乱有着直接的关系，这包括经前期综合征、月经期、孕期、产后和绝经期出现的睡眠紊乱。体内孕***水平在月经周期呈波动性变化并影响睡眠，在经期孕***水平较低而导致失眠；排卵期该激素升高，睡眠较平时增多。
(3)更年期变化。在更年期妇女，雌激素分泌水平波动较大，此
时失眠是更年期的主要症状之一。

(1)使用某种干扰睡眠的药物或长期用药后的撤药反应等。
(2)吸烟、饮茶、咖啡。
(3)常用药：如B受体阻制剂、支气管扩张药物、茶碱、皮质激素、5-HT再摄取抑制剂、苯妥英钠、尼古丁、酒精、精神致幻剂
(LSD)、***、利尿剂、丁氨苯***、甲状腺激素、左旋多巴、咖啡因。
(4)皮质激素可导致睡眠紊乱。
(5)抗抑郁药：此类药物包括三环抗抑郁药(TCAs)、单氨氧化酶抑制剂(MAOlls)和选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),这些药物对睡眠质量和睡眠结构均有影响。
(6)中枢神经系统兴奋剂对睡眠质量和睡眠结构有肯定影响，如
***和苯丙***等可延长入睡潜伏期、增加睡眠期间的醒觉次数。
(7)非处方药含有***或假***有可能干扰睡眠。
(8)安定类制剂是治疗失眠症最常用的药物，一方面诱导睡眠，另一方面对睡眠质量和睡眠结构亦有影响。
力或躯体疾病产生不适度心理的反应，由此提高了生理性觉醒水平而导致的失眠，这与个人心理素质、个性特征及对事物的认识水平等有着直接关系。常见的精神心理反应原因如下。
(1)家人或其本人患某种慢性疾病。
(2)事业无成或工作繁重、个人成就未得到赏识等导致矛盾的心
理、精神压力和焦虑。
(3)患者的心理状态可能是健康的，，但因日常事务繁杂或是需要考虑的问题较多，大脑总是处于高度紧张状态或过度思虑而难以入睡。
(4)社会竞争日益激烈、生活节奏加快和工作压力增大，由此导致的失眠最为常见。患者往往担心能否入睡，由于注入了主观意志活动，反而提高了大脑皮层的兴奋性，进而加重失眠。不能入睡而焦躁不安，躺在床上翻来覆去，很难放松进入自然睡眠状态，这些反而提高了觉醒水
平。
(5)由于睡眠不佳、无精打采、困倦、易疲劳等，白天大量吸烟、饮浓茶或咖啡这些活性物质的积累作用又导致失眠加重，形成恶性循环。

(1)神经系统疾病。包括脑外伤、脑血管病、中枢神经炎性疾病、
变性病及脑肿瘤等，直接损毁下丘脑前部、丘脑、桥脑和中缝核等结构, 影响了睡眠的产生和调节功能而导致失眠。
(2)躯体器质性疾病。所有内外科疾病均可导致失眠，包括内分泌代谢疾病、心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿生殖系统、周围神经病等。常见病症有，糖尿病、更年期综合征、心律紊乱、心肌缺血性疾病、慢性阻塞性肺气肿、睡眠呼吸暂停综合征、尿频、胃肠功能紊乱、不宁腿综合征等。
(3)精神因素。如躁狂症、精神分裂症、焦虑症、抑郁症常伴有失眠，特别是焦虑抑郁障碍导致的失眠最为常见。精神障碍患者失眠的患病率是普通人群的两倍。抑郁性神经症与抑郁症的区别在于症状程度上的不同而已，但抑郁症存在***的危险。
(4)内分泌紊乱：内分泌紊乱与睡眠障碍密切相关。此外，褪黑素分泌水平降低，与老年人白天缺少户外活动和日光照射有关系。褪黑
素分泌降低也是睡眠-觉醒周期紊乱的重要因素之一。
(5)睡眠一醒觉节律紊乱包括：倒时差、频繁昼夜倒班工作、夜生活无规律及睡眠无定时。典型的睡眠醒觉周期紊乱是“睡眠时相延迟综合征“和“睡眠时相提前综合征”。
(6)中枢神经系统器质性病变：尤其是下丘脑肿瘤、炎症、血管病、变性病等，均可损害睡眠生物节律调节功能，导致睡眠 /觉醒节律失调，老年痴呆是最常见病例，表现为全日睡眠/觉醒节律紊乱，即白天多睡而夜间兴奋。
(二)风险评估
.轻度睡眠障碍风险具有1个环境睡眠障碍风险因素或年龄睡眠障
碍风险因素或活性物质睡眠障碍风险因素，目前没有睡眠障碍史者。
2,中度睡眠障碍风险具有22个环境睡眠障碍风险因素、年龄睡眠障碍风险因素、活性物质睡眠障碍风险因素，目前没有睡眠障碍史者。
3,高度睡眠障碍风险具有$1个环境睡眠障碍风险因素、年龄睡眠障碍风险因素、活性物质睡眠障碍风险因素，和 21个心理精神睡眠障碍风险因素、疾病睡眠障碍