文档介绍：神经系统疾病病人的护理
湖北省高职高专护理类专业规划教材
徐财神----内科护理学
脑梗死病人的护理
患者,男,68岁。身高176cm,体重78Kg。2小时前起床时自感右侧肢体无力和言语不清,伴头晕,无头痛。既往有高血压病史15年,糖尿病病史10年。身体评估:
T36°,P80次/分,R18次/分,BP160/95mmHg。神志清晰,表情焦虑,运动性失语,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,Babinski征阳性。
问题:
(1)该病人可能为何种疾病?何时进行头颅CT检查会有阳性发现?
(2)疾病相关的危险因素有哪些?如何进行
日常生活行为指导?
(3)病人目前存在的三个主要护理问题是什么?
导学案例
教学目标
熟练掌握脑梗死的定义
能准确说出脑梗死主要原因及临床常见类型
能够识别脑血栓形成的临床症状和分型
熟练掌握脑血栓形成的常见病因
掌握脑血栓形成的治疗方法
能够对脑血栓形成的病人进行最佳的护理
能够掌握脑血栓形成的临床表现及抢救要点
脑梗死(cerebral infarction,CI)
又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)
指各种原因引起脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
占全部脑卒中的60%~80%。
临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。
定义
脑梗死疾病(cerebral infarction,CI)
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
(atherosclerotic thrombotic cerebral infarction)
在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上,脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓,造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧性坏死,引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。
是最常见的脑血管疾病,也是脑梗死最常见的临床类型,约占全部脑梗死的60%。
脑血栓形成( cerebral thrombosis,CT )
概述
病因

、血小板增多症、弥散性血管内凝血、脑淀粉样血管病、颅内外夹层动脉瘤等。
发病机制

临床特点
多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者;安静或休息状态发病,部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作;起病缓慢,症状多在发病后10小时或1~2天达高峰;以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主;部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。
护理评估
临床分型
1)完全型
起病后6小时内病情达高峰,病情重,表现为一侧肢体完全瘫痪甚至昏迷。
2)进展型
发病后症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。
3)缓慢进展型
起病2周后症状仍逐渐发展;多见于颈内动脉颅外段血栓形成,与全身或局部因素所致脑灌注减少有关。
护理评估
4)可逆性缺血性神经功能缺失
症状和体征持续时间超过24小时,但在1~3周内完全恢复,不留任何后遗症。
可能与缺血未导致不可逆的神经细胞损害,侧支循环迅速而充分地代偿,发生的血栓不牢固,伴发的血管痉挛及时解除等有关。
-社会支持状况
护理评估