文档介绍：教学目标
熟练掌握脑梗死的定义
能准确说出脑梗死主要原因及临床常见类型
能够识别脑血栓形成的临床症状和分型
熟练掌握脑血栓形成的常见病因
掌握脑血栓形成的治疗方法
能够对脑血栓形成的病人进行最佳的护理
能够掌握脑血栓形成的临床表现及抢救要点
脑梗死（cerebral infarction，CI）
又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke）
指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
占全部脑卒中的60%～80%。
临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。
定义
脑梗死疾病（cerebral infarction，CI）
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
（atherosclerotic thrombotic cerebral infarction）
在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。
是最常见的脑血管疾病，也是脑梗死最常见的临床类型，约占全部脑梗死的60%。
脑血栓形成（ cerebral thrombosis，CT ）
概述
病因
1．脑动脉粥样硬化
2．脑动脉炎
3．其他真性红细胞增多症、血小板增多症、弥散性血管内凝血、脑淀粉样血管病、颅内外夹层动脉瘤等。
发病机制

临床特点
多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者；安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作；起病缓慢，症状多在发病后10小时或1～2天达高峰；以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主；部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。
护理评估
临床分型
1）完全型
起病后6小时内病情达高峰，病情重，表现为一侧肢体完全瘫痪甚至昏迷。
2）进展型
发病后症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。
3）缓慢进展型
起病2周后症状仍逐渐发展；多见于颈内动脉颅外段血栓形成，与全身或局部因素所致脑灌注减少有关。
护理评估
4）可逆性缺血性神经功能缺失
症状和体征持续时间超过24小时，但在1~3周内完全恢复，不留任何后遗症。
可能与缺血未导致不可逆的神经细胞损害，侧支循环迅速而充分地代偿，发生的血栓不牢固，伴发的血管痉挛及时解除等有关。
-社会支持状况
护理评估
护理评估

血液检查
包括血常规、血流变、血糖、血脂、肾功能、凝血功能
有助于发现脑梗死危险因素和病因
影像学检查
头颅CT、MRI、血管造影
可显示脑梗死的部位、范围、血管分布
TCD
正常头颅CT