文档介绍：全科医学案例
全科医学案例
案例1
王某，女，60岁，高血压病史6年，一直服用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血压，半月来头痛、头晕、乏力、视力模糊，自行将心痛定次数增加为每日3次，仍不见好转，来社区工作，从A市调到B市。他工作认真，热情，受到领导的重视和好评。
案例4：李小姐一身时髦的名牌衣着和面部精致的化妆，都掩饰不住她眉宇间透露出来的疲惫与憔悴。她夜间长期失眠，早上没有动力起床，大量掉头发，对烟酒依赖加重，经常出现一时间记不起同事姓名的情况。李小姐是一位典型的高级白领，毕业于国内名牌大学，受过良好的高等教育，凭着优秀的外语水平，受雇于一家跨国公司。她常抱怨“感觉很累！件件事都累，每天下来疲惫不堪，逐渐对一切都失去了兴趣。我的世界很灰，有时候甚至想到死，一了百了。”一向信心十足的她，甚至对自己工作能力产生了怀疑。更让她感到无奈的是，她感到心理上非常孤独。“明年我就30岁了，想起事业无进展，爱情没有着落，年龄逐年增大，新人又层出不穷，我就一阵阵恐慌。”

案例5
病例介绍：
拉尔夫，男，45岁，白种人，离婚，律师；
主诉：
烧心；
现病史：
过去6周，拉尔夫先生反复出现上腹部烧灼感，进食后加重，特别是进食辛辣、酸性食物后明显。服抗酸药和牛奶可以减轻。无恶心、呕吐、便秘、腹泻。偶有与烧心不同的上腹痛。类似情况过去也曾发生过几次，特别是在10年前离婚时明显。
既往病史：病人10余岁时有肝炎和股骨骨折史。
社会史：病人离婚后独自与两只狗一起生活。他是律师所的合伙人，擅长研究劳动关系法。
个人史：每日吸烟1盒，每晚饮1~2杯伏特加酒，每天喝6~8杯咖啡，从不用镇静药。
家族史：父亲66岁死于大肠癌。母亲78岁做过手术。姐姐47岁患克隆病（节段性回肠炎）
系统回顾：有长期反复发作性头疼和下背痛的病史。
生命体征：（138/90mmHg），脉搏：70次/min，呼吸：18次/min。
体格检查：身高180cm，体重84kg，病人紧张、焦虑。胸部叩诊呈清音，窦性心律，无杂音，舟状腹，上腹部轻压痛，无包块，存在肠鸣音。直肠、前列腺正常，直肠内无包块，大便潜血试验阳性。
关于既往病史，你还需了解什么？为什么？
病人可能试图告诉你的是什么？
为进一步了解当前他生活中存在的重要问题，你可能还会问什么问题？
如果可能的话，还应该做哪些辅助检查？
现在你有什么特殊的诊断计划？
此时你的诊断是什么？你如何向病人解释？
请说明这个疾患对拉尔夫先生可能意味着什么？目前他最担心的是什么？
病人询问大便潜血阳性意味着什么？
饮酒、吸烟对当前的疾病可能有什么影响？
在进一步检查结果出来之前，你对拉尔夫先生的饮食、生活方式和用药方面有什么样的治疗建议？
有必要会诊吗？在什么情况下可能需要会诊或转诊？
病人痊愈出院后应该注意些什么？
案例 6
1. 一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕