文档介绍：医学资料系列之褥疮的护理和治疗
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医学资料系列之褥疮的护理和治疗
3． 褥疮又称压疮、压迫性溃疡、营养性溃疡
5． 褥疮的危害性和严重性是什么
褥疮具有发病率高，病程开展快，难以治愈，治愈后易复发的特点。渐缺乏血液供给，溃疡面呈苍白状，这就进入了难以治愈的慢性溃疡期。其期可持续数年。
浅表溃疡假设进一步损害和感染，可破坏深层筋膜和肌肉。肌肉内部血栓形成，呈现黑色，坏死组织脱落后就会形成深度溃疡。病变再进一步开展，会侵犯滑膜、关节、骨组织，引起滑膜炎、骨感染、关节炎。此期会有较深而大的腔或窦道，会有大量渗出。褥疮开展到这一地步。假设不用外科手术方法，一般是难以治愈的。即使作一期的扩创手术后，愈合时期也很长。
25． 什么是“闭合性褥疮“
一般褥疮部是从表皮破溃，逐渐向深部开展的。也有的表皮组织完好，而骨突处压迫的深部组织(所谓圆锥形区域)发生坏死．迅速形成脓腔。感觉障碍的病人在此时还不觉察，直到感染入血，出现发热等全身病症时．才发现出了问题。此时穿刺可抽出大量脓液，其内部已经形成了较大的死腔，这种情况有的医生称之为“闭合性褥疮〞。“闭合性褥疮〞开展下去也会自行向外开展而溃破．但结果造成的溃疡面和腔都是较大的，治疗难度较大。如坐骨结节部位褥疮经常会发生此种情况，其特点是腔大口小．不易愈合。
26． 什么是窦道，窦道与瘘管有什么区别
一端通向体外．一端通向腔体为盲状的管状通道称之为窦道。一般深部组织感染后，通向体外的腔体在破坏—修复—再破坏的过程中形成无血供的结缔组织通道，即形成了有厚壁的窦道。窦道畅通可起到引流作用，使炎症不向深部开展。窦道壁无血供、无组织活力，不可能愈合，但也会出现因深部感染完全控制，组织修复后无渗出而造成窦道枯槁。出现窦道后要注意内部腔的大小深浅．要保持窦道畅通，使脓液渗出及时排出体外。
两端都相通的管状通道为瘘管。有时两处褥疮，中间有可能存在相通的瘘管。有的坐骨结节部、骶部褥疮，感染严重，累及周围器官组织，就有可能产生褥疮—直肠瘘、褥疮—***瘘。
28． 自己如何判断褥疮的严量程度和预后
凡溃疡创面表浅，较小，肉芽组织新鲜，一般愈合希望大。而溃疡边缘出现瘢痕组织，形成窦道、瘘管，深部有较大的空腔，或溃疡面积极大，都是较严重的褥疮，愈合较难。从分泌物看，也可判断褥疮的严重程度。白色浓厚的脓液是感染表现；渗出多而又稀薄，颜色呈粉红色多是深部组织坏死或有骨感染的表现，愈合较难。褥疮仅有局部创面，无全身病症，一般愈合希望较大。褥疮病人经常有低热，说明有慢性感染。假设经常有高热或低热，创面周围皮肤发红，或肿胀，或有黑色色素沉着，验血有白细胞增高和血沉加快现象，全身疲乏无力，有这些病症说明已有深部组织或骨感染等并发症，
五、褥疮的并发症
38． 褥疮会有哪些并发症发生
褥疮常见的并发症有低蛋白症、骨感染和败血症。假设褥疮感染涉及关节可并发化脓性关节炎。这些并发症的存在进一步降低了全身及局部抗病能力，给治疗增添了不利因素．严重者甚至可危及病人的生命，故积极预防和治疗褥疮并发症是根治褥疮的重要环节。
40． 低蛋白血症的临床表现有哪些
低蛋白血症的一般表现为：①体重减轻，但晚期因水肿，体重减轻不明显；②易出现疲劳，肢体沉重，浑身乏力，不耐寒，头晕等病症；
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③可有体温偏低，面色苍臼；④早期可有小便增多；⑤凹陷性水肿，主要是颜面和眼睑水肿及足、腿水肿；⑥皮肤枯燥，角化过度，色素加深。另外有消化不反、食欲减退及腹泻、腹胀等消化系统表现；有心率减低，心音偏低，易发生体位性低血压，周围循环不良，手足发冷等循环系统表现；有易兴奋不安，注意力不集中、记忆减退等神经系统表现；还有因蛋白质缺乏，使中性粒细胞杀菌能力下降，T细胞、B细胞参与免疫反响能力降低，补充活力下降，故病人抵抗力差，易感冒，易发生感染。
41． 低蛋白血症如何诊断
一是根据上述临床表现及全身体质情况；二是实验室检查，主要表现在：①血浆总蛋白降低， —般低于50克／升(正常值60—80克／升)。此项检查方便，可作为褥疮病人的常规检查。②24小时尿肌酐／身高比值降低，男性正常值为928微摩尔／厘米，／厘米，本项检查是一个相对较敏感的指标，可以反响潜在的蛋白质缺乏。③视黄酵结合蛋白和甲状腺合成白蛋白减少，这两种蛋白半寿期短，生物特性高，可更早地反响蛋白质的潜在世缺乏，是目前最敏感的指标，一般作为选择性检查。
42． 低蛋白血症的危宫是什么
褥疮的修复靠营养，假设并发低蛋白血症，那么褥疮难以愈合，即使作了手术修复治疗，也难使伤口愈合。低蛋白血症造成机体免疫力下降，会加重感染的发生，这也是并发败血症的原因之一：褥疮的愈合快慢直接与蛋白质多少有关。因此在褥疮发生后就