文档介绍：急性冠脉综合征的护理查房
第1页，共32页，2022年，5月20日，23点20分，星期三
查房目的
全面了解急性冠脉综合征的相关知识
掌握急性冠脉综合征的急救措施及护理措施，能够准确、及时评估患者病情并给予正确合理的护理
第
ACS干预的新策略
ST段抬高的ACS
尽快、充分、持续开通“罪犯”血管挽救心肌，挽救生命时间就是心肌，时间就是生命
开通“罪犯”血管的方法
1、溶栓（纤溶）药物
2、PCI
3、急诊CABG
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ACS干预的新策略
非ST段抬高的ACS
抗栓不溶栓危险分层：根据症状、胸痛发作时ECG、TnT
干预对策—PCI：高危病人，早期干预
低危病人，保守治疗
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主要护理问题
1、疼痛：与心肌缺血坏死有关
2、心输出量减少：与心肌缺血、缺氧、心肌收缩力
减弱有关
3、活动无耐力：与心肌的供养失调有关
4、疾病知识缺乏：与对疾病认识不足、缺乏指导有关
5、焦虑、恐惧：与剧烈胸痛产生濒死感有关
6、有便秘的危险：与进食少、活动少、不****惯床上排便
有关
7、潜在并发症：休克、心律失常、心衰、猝死等
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护理措施-急救措施
迅速评估高度危险的ACS，观察胸痛的情况（心前区、胸骨后、颈部、左肩前部、右臂内侧、下颌骨，也可为上腹部）
首先要病人安静平卧，绝对卧床休息。
鼻导管给氧，立即床旁心电图。
立即建立静脉通路。
进行床旁心电监护，严密监测心律、心率、血压和血氧饱和度变化。
准备好急救器械，必要时要行心电除颤抢救。
做好静脉泵入***甘油的护理，严密检测病情。
时间就是心肌！时间就是生命！
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护理措施-监测病情
密切观察基础生命体征。
严密加强病情的观察，发生各种疼痛症状汇报医生。
患者合并高血压、糖尿病需认真对照基础血压和血糖水平采取有效措施，进行补液、用药和使用胰岛素。
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护理措施-疼痛护理
观察病人心绞痛的性质、部位、持续时间及疼痛规律
病人心绞痛时，协助立即卧床休息，停止活动。予***甘油舌下含服，观察心绞痛能否缓解。
心绞痛剧烈、持续不缓解时，按医嘱静脉泵人***甘油，使用镇痛剂，做全导心电图，心电监测观察心肌缺血改变。
安慰病人，消除紧张不安感，医护人员守候病人床边，增加其安全感。
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护理措施-药物护理
严格遵医嘱安全用药。
密切观察血压、脉搏、心律等。
控制液体滴速，监测出入量。
观察患者电解质及肝功能，监测水肿情况
严密观察有无出血倾向教会患者重视并进行自我护理，包括观察皮肤、粘膜、牙龈有无出血倾向。
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护理措施-预防并发症
出血-观察全身皮肤、粘膜有无出血点，使用静脉留置针，减少穿刺。
猝死-心电监护，备好抢救设备和除颤仪以及抢救药品。
电解紊乱-监测电解质和酸碱平衡状况。
心衰-观察病人有无咳嗽、咳痰、气急、夜尿增多等表现
肺水肿-避免一切可能加重心脏负担的因素，控制输液速度和液体入量。
肢体血栓-定期做肢体被动活动。
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护理措施-饮食护理
饮食宜清淡、易消化、产气少、富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物。
每天保证必需的热量和营养，少食多餐，
忌烟酒。
严格限制高胆固醇食物的摄入。
应限制钠盐摄入，同时正确记录出入水量。
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护理措施-休息与活动
卧床休息，提供舒适卧位
要反复耐心向病人说明卧床休息的重要性和不能随意活动的治疗意义。
提供患者基础护理，保证患者的生理需求。
使用床边护栏，保持室内适宜的温湿度，创造良好的休息环境。
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护理措施-休息与活动
急性心肌梗死安静度：1、无合并症者：第1-3天绝对安静，第4-7天Ⅰ-Ⅱ度，第7-14天Ⅱ-Ⅲ度，第14天以上Ⅱ-Ⅳ度。2、有合并症者遵医嘱活动。
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护理措施-休息与活动
绝对安静
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