文档介绍：头孢噻肟钠治疗下呼吸道细菌感染60例临床观察
【摘要】目的探讨头孢噻肟钠治疗下呼吸道细菌感染的临床疗效。方法 60例下呼吸道感染病例头孢噻肟钠和阿奇霉素治疗。观察临床症状、体征、血常规、X线胸片、痰细菌培养、治疗前后肝肾功能痰呈粘脓性、脓性或痰的性状虽为粘液性,但痰量较多(≥30ml/d);②白细胞计数和(或)中性粒细胞比例增高;③分离到有意义的致病菌。
给药方法观察组用头孢噻肟钠2 g溶于生理盐水200 ml中静脉滴注,每日2次,疗程6~14 d。对照组使用头孢噻肟钠2 g溶于生理盐水200 ml中静脉滴注,每日2次,疗程6~14 d。所有患者均每日观察并记录临床症状及体征变化,治疗前及治疗结束第1天进行痰细菌培养。用药期间停用其他抗生素及激素类药。 g溶于5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注,每日1次,
标本采集晨起刷牙漱口后用力深咳,弃第一口痰,将第二口痰咳入无菌瓶,1h内送检。采用痰定量培养方法,以菌落计数(半定量)≥(+++)为阳性致病菌。
疗效判断根据“抗菌药物临床研究指导原则”采用痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈:治疗后症状、体征、实验室及细菌学检查完全恢复正常。显效:上述4项均有明显好转,但其中1项未完全恢复正常。进步:治疗后4项均有改善,但未达到显效标准。无效:治疗72h后症状无改善或反而加重。以痊愈加显效计算有效率。
2 结果
观察组30例患者痊愈19例,显效8例,进步2例,无效1例。%。对照组30例患者痊愈15例,显效6例,进步1例,无效8例。%。见表1。
表1 两组疗效对照
痊愈显效进步无效总有效率
观察组 30例 9例 8例 2例 1例 %
对照组 30例 15例 6例 1例 8例 %
治疗前后痰细菌变化,观察组共分离到细菌11株,9株被清除,%;对照组共分离到细菌10株,8株被清除,细菌清除率80%。
观察组无不良反应。对照组 1例患者诉口干,所有患者治疗前后未发现对肝、肾功能有影响。
3 讨论
头孢噻肟钠是第三代半合成头孢菌素类,其抗菌谱广,对革兰阴性菌、革兰阳性菌、需氧菌和某些厌氧菌均有较好的抗菌活性,特别对革兰阴性菌的杀灭作用更强。随着头孢噻肟在临床的广泛使用,许多临床病原菌对头孢噻肟产生耐药性而导致临床治疗方案的失败。这些治疗的失败通常是由细菌产生的β内酰******酶导致头孢噻肟结构中β内酰***,临床上采用不可逆的竞争性β内酰***酶抑制剂作用于β内酰***酶的活性部位,使其失活。舒巴坦为半合成β内酰***酶抑制剂,与头孢噻肟合用时出现协同作用,可以增强头孢噻肟对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性,使对头孢噻肟耐药的细菌的最低抑菌浓度下降到敏感范围之内。体内抗菌试验也表明,注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠的抗菌活性对产酶的金葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染小鼠的作用,明显优于单组分头孢噻肟钠。适用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软