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放射性核素治疗 第二部分.ppt

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文档介绍:放射性核素治疗_第二部分


3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
中国每年有200万癌症新发患者,其中有100万骨转移癌。肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者中,约有70%~85%的患者有骨转移。
70%以上的骨转移患者有骨痛症状。广泛性的骨转移护条件的活性室注射放射性药物。
(2)治疗过程中,医务人员应按防护要求注意自身的安全防护,注意用药器皿的回收保管。
(3)应告诉患者该方法为姑息治疗,止痛有效率为80%~90%。
(4)应告诉患者该方法虽然有可能使病灶缩小或消失,但并不能完全治愈癌肿。
(5)有可能发生暂时骨痛加重的“闪烁”现象。
(6)疼痛缓解在治疗后1-4周后出现,疼痛未减轻前止痛药无效。
(7)应告诉患者本治疗方法的优缺点,患者应签署知情同意书。
3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
3.11. 153Sm-EDTMP(乙二***四甲撑膦酸)治疗转移性骨肿瘤
1. 治疗剂量的确认
体重确定剂量:18.5~37MBq(0.5~1mCi)/kg
固定剂量法:1110~2220MBq(30-60mCi)
2.重复治疗 参考前文
3. 临床疗效 疼痛缓解率达65%~92.7%,有10%~30%患者消失、数量减少或病灶缩小。
3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
3.11. 153Sm-EDTMP(乙二***四甲撑膦酸)治疗转移性骨肿瘤
4. 影响疗效的因素
(1)原发肿瘤的类型和骨转移灶的表现形式对疗效有直接影响。乳腺癌、前列腺癌>肺癌、鼻咽癌
(2)有病理性骨折,或骨转移以外,还有其他多脏器的转移患者止痛效果差。
(3)长期应用止痛剂成瘾者,单独使用效果差。
5. 毒副作用
急性 毒副作用少见,个别可见恶心、呕吐、蛋白尿或血尿、皮疹、发热、寒战等,一般较轻。临床常见的是血象有不同程度的改变,红骨髓接受辐射量为1.5mGy/MBq。
3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
3.12. 89Sr治疗转移性骨肿瘤
1. 剂量的确定
根据剂量反应曲线分析,1.48~1.85MBq(0.04~0.05mCi)/Kg对大多数患者疗效较明显。多数采用固定剂量111~185MBq(3~5mCi)。148MBq是常用剂量。疗效并不随剂量的增加而明显的提高。
2. 重复治疗 如前所述 不过89Sr的物理伴随其在病灶内滞留时间较长,多以两次治疗应间隔3个月以上。首次治疗有效者,多数重复治疗效果较好。
3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
3.12. 89Sr治疗转移性骨肿瘤
3. 临床疗效
有效率为80%~89%,疼痛缓解持续时间3~12个月。
4. 毒副作用
最常见的是血象的影响,约20%~30%的患者治疗后有WBC和血小板有下降。

3.13. 骨显像评价疗效的价值
骨转移癌病灶农具骨显像放射性药物是使用放射性核素治疗骨转移癌的主要指针之一,所以治疗后常用骨显像观察疗效。
3.14. “闪烁”骨痛
临床有5%~10%的骨转移癌患者在给予放射性核素治疗后2~10天,骨痛加剧,持续约2~4天,这就是骨痛的“闪烁”现象(flare of pain)或称为“反跳痛”。为一过性,一般无需特殊处理,或仅对症处理,但治疗前应向患者说明情况,使患者有思想准备,以避免患者对治疗产生疑惑。
3.转移性骨肿瘤放射性核素治疗
3.15. 综合治疗
为了治疗方案个体化,骨转移患者疼痛的病因学分类非常有必要。例如:神经根压迫疼痛、病理性骨折、椎体塌陷需用不同的治疗方法。
放射性核素靶向治疗与外着色放射治疗、双磷酸盐、激素和化疗药物等方法联合治疗多发性骨转移,不仅可以更加有效的缓解疼痛而且还可改善患者生存质量。
4. 32P治疗血液疾病
P是人体细胞代谢需要的重要元素,生长越快的组织需要的磷越多。真红细胞增多症,白血病和原发性血小板增多症等血液疾病均为血细胞增生性疾病,在这些疾病的发生和发展过程中,对磷的需求量增高。
若给予患者以32P ,则能利用其衰变是发射的β粒子,使过度增生的DNA和RNA发生破坏。另外32P衰变后产生的32S也能导致核酸结构的改变,从而抑制了血细胞的异常增生,达到治疗目的。
32P进入体内后主要被骨髓、淋巴结、肝、脾及骨骼等组织摄取,参与核蛋白、核苷酸和磷脂代谢及DNA、RNA的合成,异常增生的造血细胞分裂快而大量摄取32P。其最大能量为1.71MeV,平均为0.695MeV。物理半衰期为14.3天,组织内最大射程8mm,平均射程4mm。在骨内滞留的时间较长,有效半衰期为12天,肌肉3~4天。血液病时32P排除的速度大为减缓。
4. 32P治疗血液疾病
4.1. 32P治疗真性红细胞增多症
真性红细胞增多症(polycy

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上传人:小可爱 8/8/2022 文件大小:1.13 MB

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