文档介绍：肠梗阻病人的分类和护理措施
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【护理评估】
【护理诊断及合作性问题】
【护理目标】
【护理措施】
【护理评价】
肠梗阻病人的护理
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护理评估
（一）健康史
（二）身体状况
（三）心理—的相关知识。了解病人的家庭、社会支持情况，包括家属对肠梗阻相关知识的掌握程度，对病人经济和心理的支持情况等。
护理评估
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（6）辅助检查
1．实验室检查
2．X线检查
护理评估
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1．实验室检查
①血常规：肠梗阻病人出现脱水、血液浓缩时可出现血红蛋白、红细胞比容及尿比重升高。而绞窄性肠梗阻多有白细胞计数及中性粒细胞比例的升高；
②血气分析及血生化检查：血气分析、血清电解质、血尿素氮及肌酐检查可出现异常。
护理评估
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2．X线检查
肠梗阻发生4～6小时后，腹部立位或侧卧***或摄片可见多个气液平面及胀气肠袢；空肠梗阻时，空肠粘膜的环状皱壁可显示鱼肋骨刺状改变。
护理评估
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护理诊断及合作性问题
与频繁呕吐、肠腔内大量积液
及胃肠减压有关 。
与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 。
与肠腔内细菌繁殖有关 。
腹腔感染、肠粘连。
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护理措施
（一）非手术疗法的护理
（二）手术前护理
（三）手术后护理
（四）心理护理
（五）健康指导
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护理措施
（一）非手术疗法的护理
1．一般护理
2．病情观察
3．治疗配合
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护理措施
1．一般护理
（1）体位：取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。
（2）饮食护理：早期多须绝对禁食禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质（不含豆浆及牛奶），48小时后试进半流质饮食。
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护理措施
2．病情观察
非手术疗法期间应密切观察病人生命征、症状、体征及辅助检查的变化，高度警惕绞窄性肠梗阻的发生。
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护理措施
3．治疗配合
（1）胃肠减压
（2）解痉止痛
（3）记录出入液体的数量和性状
（4）液体疗法护理
（5）防治感染和中毒
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护理措施
（1）胃肠减压
一般采用较短的单腔胃管。低位小肠梗阻，可应用较长的双腔M-A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带到梗阻部位。注意固定胃管，保持通畅，持续负压吸引。每日用滴管向插有胃管的鼻孔内滴入数滴石蜡油，减少胃管对鼻粘膜的刺激。如从胃管注入豆油等，每次只能注入100ml左右，以免呕吐。
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护理措施
（2）解痉止痛
单纯性肠梗阻可肌内注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。
（3）记录出入液体的数量和性状
包括呕吐物、胃肠减压引流物、尿及输入液体。
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护理措施
（4）液体疗法护理
急性肠梗阻可出现不同程度的体液失衡，应根据脱水的性质和程度、血清电解质浓度测定和血气分析结果制定补液方案。
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护理措施
（5）防治感染和中毒
应用抗生素防治感染和中毒，对单纯性肠梗阻时间较长，特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人应该及早使用。
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护理措施
（二）手术前护理
除上述非手术的护理措施外，按腹部手术前准备护理。
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护理措施
（三）手术后护理
1．胃肠减压
2．饮食调整
3．早期活动
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护理措施
1．胃肠减压
在肠蠕动恢复前，继续保持有效胃肠减压，注意引流液的颜色和量。
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护理措施
2．饮食调整
术后禁饮食，通过静脉输液补充营养。当肛门排气后，即可拔除胃管。拔管当日可每隔1～2小时饮水20～30ml；第2日喝米汤50～80ml，每2小时一次，每日6～7次；第3日改进流食（忌牛奶、豆浆和甜食），每次100～150ml，以藕粉、蛋汤、